Общий анализ мочи

Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования.

Показания к назначению общего анализа мочи

Анализ проводят здоровым людям во время диспансеризации для того, чтобы диагностировать (при наличии) скрытые патологии, которые клинически никак не проявляются.

При заболеваниях мочевыделительной системы общий анализ мочи помогает уточнить характер заболевания.

Общий анализ мочи проводят в качестве контрольного исследования при лечении различных заболеваний для оценки эффективности терапии.

Общий анализ мочи состоит из нескольких исследований:

органолептического (цвет, запах, пенистость, прозрачность мочи);
физико-химического (определение плотности и кислотности мочи);
биохимического (белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген, гемоглобин);
микроскопического (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры, соли);
микробиологического (бактерии, грибы).

Основные показатели общего анализа мочи (расшифровка результатов анализа)

Цвет мочи

В норме моча имеет желтоватый оттенок за счет пигмента урохрома.

Цвет мочи может меняться:

у здоровых людей при употреблении ярко окрашенных ягод, фруктов и овощей (черники, свеклы), некоторых лекарственных препаратов (фурагина, витаминов группы В);
красный цвет мочи может указывать на почечную колику или инфаркт почки;
моча становится цвета «мясных помоев» при остром гломерулонефрите;
желто-бурый оттенок мочи (цвет пива) свидетельствует о наличии желтухи (вирусного гепатита);
бледная водянистая моча бывает на фоне приема мочегонных средств, при несахарном диабете.

Запах

Как правило, моча имеет нерезкий, неспецифический запах.

Запах ацетона указывает на повышенное содержание кетоновых тел в моче (кетонурию).

Моча имеет мышиный запах при фенилкетонурии (нарушении метаболизма аминокислоты фенилаланина).

Пенистость

В норме при взбалтывании мочи образуется нестойкая, необильная, прозрачная пена.

Появление в моче белка приводит к образованию обильной, стойкой пены.

Прозрачность

У здоровых людей моча прозрачная.

При наличии в моче солей, эритроцитов, эпителия, лейкоцитов моча может становиться мутной.

Реакция мочи (кислотность, рН)

Обычная реакция мочи - слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.

Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

Плотность мочи

Нормальные показатели плотности мочи – 1010-1025 г/л.

Повышение относительной плотности мочи бывает при появлении солей, белка, сахара в моче, при обезвоживании организма.

Снижение плотности мочи указывает на нарушение функции почек, бывает при приеме мочегонных средств, несахарном диабете.

Белок

В норме в моче не должно быть белка (допускается содержание белка до 0,033 г/л). Если содержание белка превышает это значение, тогда говорят о протеинурии.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся протеинурией:

гломерулонефрит;
нефротический синдром;
злокачественные опухоли мочевых путей;
цистит и другие инфекции мочевыводящих путей;
диабетическая нефропатия.

Глюкоза

Как правило, глюкозы в моче быть не должно. Может определяться преходящее появление глюкозы в моче при употреблении в пищу большого количества продуктов, богатых углеводами (например, винограда, сладостей).

Систематическое появление глюкозы в моче указывает на наличие сахарного диабета.

Регулярное определение глюкозы в моче позволяет оценить эффективность лечения сахарного диабета.

Кетоновые тела

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Их появление свидетельствует о декомпенсации сахарного диабета. Также кетоновые тела могут определяться в моче при длительном голодании, алкогольном отравлении, эклампсии, тяжелой лихорадке, прекоматозных состояниях (гипергликемической коме).

Билирубин

Моча здорового человека не содержит билирубина.

Появление билирубина в моче бывает при вирусных гепатитах, механической желтухе, злокачественных процессах в печени и циррозе печени.

Уробилиноген – продукт метаболизма билирубина. В норме в моче могут определяться лишь следовые количества уробилиногена.

Повышенное содержание уробилиногена в моче определяется при гемолитической анемии, вирусном гепатите, алкогольном поражении печени, после инфаркта миокарда, при сердечной недостаточности.

Гемоглобин

У здоровых людей гемоглобин в моче отсутствует.

Гемоглобин в моче может появляться при сепсисе, тяжелой гемолитической анемии, ожогах, тяжелых отравлениях (ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами).

Эритроциты

Эритроциты – форменные элементы крови. Допустимое их содержание в моче здорового человека - до 2 эритроцитов в поле зрения.

Повышенное содержание эритроцитов в моче бывает при следующих заболеваниях:

гломерулонефрите, пиелонефрите, цистите;
опухолях мочеполовой системы;
камнях мочевыводящих путей;
травмах почек;
геморрагических диатезах.

Лейкоциты

У мужчин в норме количество лейкоцитов не превышает 3 в поле зрения, у женщин – до 5 в поле зрения.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в почках или нижних отделах мочевыводящих путей.

Заболевания, при которых в моче повышены лейкоциты:

цистит, простатит, уретрит;
гломерулонефрит, пиелонефрит;
тубулоинтерстициальный нефрит;
камни в мочеточнике.

Эпителиальные клетки

В норме эпителиальных клеток в моче – 0-10 в поле зрения.

Эпителиальные клетки в моче повышаются при интоксикациях, пиелонефрите, нефросклерозе.

Цилиндры

Цилиндры – слепки почечных канальцев. У здорового человека цилиндры в моче отсутствуют.

В зависимости от состава выделяют следующие виды цилиндров:

гиалиновые – появляются в моче при гломерулонефрите, пиелонефрите, лихорадке, артериальной гипертензии;
зернистые – бывают при вирусных инфекциях, пиелонефрите, гломерулонефрите, отравлении свинцом;
эритроцитарные – появляются при инфаркте почки, остром гломерулонефрите, тромбозе почечных вен;
восковидные – бывают при амилоидозе почек, хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме.

Соли

У здорового человека соли в моче отсутствуют.

Соли могут появляться в моче при различных заболеваниях:

ураты в моче бывают при подагре, мочекислом диатезе, при обезвоживании, хронической почечной недостаточности, остром и хроническом нефрите;
гиппуровая кислота появляется в моче при заболеваниях печени, диабете, гнилостных процессах в кишечнике;
фосфаты бывают при цистите, гиперпаратиреозе;
оксалаты появляются в моче при сахарном диабете, пиелонефрите.

Бактерии и грибок

В норме моча – стерильная. Появление в ней бактерий – признак инфекции мочевыделительной системы (уретрита, пиелонефрита, цистита), дрожжевых грибков – кандидамикоза, частого спутника нерационального лечения антибиотиками.