Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит – заболевание, связанное с воспалением мочевого пузыря неинфекционной природы. В большинстве случаев причину развития установить не удается. Проявляется характерными симптомами: болью в области мочевого пузыря, усиливающейся во время мочеиспускания или интимной близости, частым мочеиспусканием с учащением в ночное время суток.

В основе диагностике лежит исключение других причин развития цистита, что приводит к необходимости проведения широкого спектра диагностических мероприятий. В лечении активно используются немедикаментозные и медикаментозные средства.

Причины развития интерстициального цистита

Несмотря на стремительное развитие медицины, точная причина развития интерстициального цистита не известна. Существует несколько теоретических идей, объясняющих возникновение этой патологии:

Интерстициальный цистит связан со слабым воспалительным процессом в стенке мочевого пузыря, обусловленного или вирусами, или бактериями.
В основе заболевания лежат психологические нарушения, приводящие к появлению данных симптомов.
В стенке мочевого пузыря может быть нарушен обмен моноокиси азота, влияющий на сокращение и расслабление мышечного слоя органа.

Однако, ни одна из указанных теорий не доказана, но выделены факторы риска, ассоциированные с появлением интерстициального цистита:

перенесенные операции на соседних с мочевым пузырем органах;
заболевания толстого кишечника (инфекционные и неинфекционные);
системные заболевания соединительной ткани;
аллергические и аутоиммунные заболевания.

Симптомы интерстициального цистита

Жалобы пациентов при интерстициальном цистите следующие:

болевые ощущения в нижней части живота;
усиление боли при половом акте и мочеиспускании;
частое мочеиспускание, особенно в ночные часы;
неконтролируемые позывы к мочеиспусканию.

Боль при данном заболевании очень часто проходит после опорожнения мочевого пузыря, и наоборот – его наполнение сопровождается усилением боли. Характерно нарастание интенсивности боли с прогрессированием самого цистита.

Как правило, течение интерстициального цистита – циклическое, но с постоянным прогрессированием всех симптомов. Обострения заболевания связано со следующими факторами:

изменения в гормональном статусе (у женщин обострения часто возникают после месячных);
периоды с высокой сексуальной активностью;
употребление в пищу жирных, острых блюд, кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.

Из-за болезненности половых контактов может возникнуть снижение либидо и нарушения оргазма.

Диагностика заболевания

Вопросами диагностики и лечения должен заниматься лечащий врач, в связи с постоянным прогрессированием заболевания и ухудшения общего самочувствия и качества жизни больного.

Постановка диагноза интерстициального цистита производится на основании исключения всех возможных причин появления подобных симптомов. Существуют специальные диагностические критерии, позволяющие подтвердить данное заболевание:

Объем мочевого пузыря должен быть менее 350 мл (измерения проводят с помощью цистометрии);
Общее время наличия симптомов – более 9 месяцев;
Наличие учащения мочеиспускания в ночное время;
Прием антибактериальных средств, уросептиков, спазмолитиков не приводит к улучшению состояния;
Частота мочеиспусканий – более 8 раз в сутки;
У пациента отсутствует мочекаменная болезнь, генитальный герпес, рак в органах мочевыделительной системы, туберкулезные поражения этой системы, дивертикулы уретры, вагиниты;
Возраст больного старше 18 лет.

Для проведения диагностики используют ряд методов:

Каждый больной должен вести дневник мочеиспусканий.
Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет исключить сопутствующую патологию.
Общий анализ мочи и ее посев проводят у всех пациентов.
ПЦР для обнаружения половых инфекций.
ИФА диагностика на герпетическую, сифилитическую и туберкулезную инфекции.
Каждому больному проводят комплексное уродинамическое исследование и цистоскопию для оценки состояния мочевыделительной системы.
В сложных диагностических ситуациях, возможно проведение биопсии стенки мочевого пузыря с последующим гистологическим исследованием.

Лечение заболевания

Лечение интерстициального цистита – комплексная задача, в осуществлении которой используется ряд методов:

консервативные методы терапии;
коррекция диеты (исключить продукты с высоким содержанием калия, кислот, а так же пищу с раздражающим эффектом – острую, жирную и пр.);
необходима тренировка мышечного слоя в мочевом пузыре;
обнаружение язвенных дефектов или уменьшенного в объеме мочевого пузыря – показание к хирургическим методам коррекции.

Консервативные методы лечения – основа терапевтического воздействия при данном заболевании. С этой целью используют следующие медикаментозные средства:

Лекарства, нормализующие работу центральной нервной системы: анальгетики, спазмолитические средства, антидепрессанты. Некоторым больным показаны ноотропы (Глицин, Фенотропил, Пирацетам и др.)
Технологии цитодеструкции, позволяющие уничтожить зонтичные клетки слизистой оболочки. С этой целью применяют бужирование мочевого пузыря с помощью физ. раствора, и местно применяют Димексид и Нитрат серебра.
Помимо этого, необходимо применять методы цитопротекции, позволяющие восстановить слизистую оболочку в мочевом пузыре. С этой целью используют Гепарин, Гиалуроновую кислоту и т.д.
Имеются данные о высокой эффективности применения антигистаминных средств – Циметидина и Гидроксизина.

Важно отметить, что при появлении любых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью к своему лечащему врачу для проведения расширенных диагностических мероприятий и назначения своевременного и рационального лечения.