Инфаркт почки

Некроз почечной ткани вследствие нарушения кровообращения в ветвях почечных артерий называется инфарктом почки. Это урологическое заболевание очень редкое. Возникает в любом возрасте, но чаще у пожилых людей. Так происходит потому, что кровообращение с возрастом замедляется, сила тока крови по сосудам слабее, а возрастные изменения ухудшают функциональную работу многих систем и органов.

Заболевание опасное, поэтому важен быстрый вызов скорой помощи и медикаментозная помощь больному. В случае закупорки сосудов обеих почек, летальный исход почти мгновенный.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Заболевание самостоятельным фактически не является. Некрозу почки способствует нарушение кровообращения. Возникает как осложнение сосудистых и сердечных патологий.

Предрасполагающим фактором может быть:

• инфаркт миокарда, геморрагический инсульт;
• мерцательная аритмия;
• инфекционный эндокардит;
• частые сосудистые кризы;
• сердечная недостаточность;
• тромбоз аорты;
• серповидно-клеточная анемия;
• фибромышечная дисплазия (патология соединительной ткани);
• тромбоэмболия.

Инфаркт почки может возникнуть и после оперативных вмешательств, например, после ангиографии. Основной причиной служит возникновение тромба, который вместе с кровью попадает в почечные артерии, закупоривает их, кровоток останавливается, начинается кислородное голодание и происходит некроз (инфаркт).

В кровеносной системе возникают вещества, называемые эмболами. Они появляются при различных сердечных заболеваниях, таких как периартериит, инфаркт сердца, митральный порок, и др. Вот эти эмболы и закупоривают кровеносные сосуды.

Виды почечного инфаркта

Вид инфаркта зависит от характера развития некроза. Различают геморрагический, ишемический инфаркт и комбинированный инфаркт почек.

Геморрагический развивается по причине скопления венозной крови в закупоренных венах и пропитывания почек этой кровью. Это редкое развитие патологического процесса.

Ишемический появляется из-за закупорки артериального русла. При этом паренхима почки перестает получать с кровью кислород, наступает голодание, следом острая ишемия. Появляются множественные кровоизлияния.

Симптомы

Зависят от того, какое количество нефронов успело погибнуть во время остановки кровотока. При этом боли становятся нарастающими.

Во время ишемического инфаркта почки прослеживаются:

• сильная боль в поясничной области;
• повышение общей температуры тела;
• появление тошноты, слабости и озноба;
• возникновение в моче примесей крови;
• повышение артериального давления.

Это основные симптомы ишемического инфаркта почек. Высокая температура появляется приблизительно через 2 дня, что характеризует усиление воспалительного процесса и нарастания ишемии.

Схема нарастания геморрагического инфаркта:

1. Вначале симптомы почти незаметны.
2. Затем появляются боли в области спины.
3. Через несколько дней боли настолько сильные, что тяжело лежать на спине.
4. Постепенное повышение температуры до 39.9 градусов.
5. В моче большое количество крови.
6. Нарастание сильного головокружения, озноба, слабости.
7. Появление в моче сгустков, напоминающих мясные помои, неприятный запах резко выражен.
8. Частичное (иногда полное) перекрытие сгустками уретры.
9. Резкое снижение суточной мочи.

До нарастания полной ишемии и почечного некроза в организме происходит сильное отравление продуктами обмена, происходит интоксикация.

Осложнения

Инфаркт почки не так опасен и страшен, если симптомы будут вовремя классифицированы. При своевременном и точном диагностировании нарастающий некроз почки остановить можно, человек будет жить. Серьезное опасение вызывает обширный некроз, в результате которого оставшаяся почечная ткань не в состоянии справляться с продуктами обмена. В этом случае объем поражения ткани очень большой и интоксикация сильно выражена, что грозит серьезными осложнениями и даже летальным исходом.

При своевременном лечении некротические участки склерозируются. Их замещает соединительная ткань. Через такую ткань нормальное кровообращение производиться не может, поэтому функция почки будет снижена. Главную нагрузку возьмет на себя другая почка, но и её функция после серьезной интоксикации и воспаления может быть недостаточной. Поэтому после такого диагноза почти все пациенты вынуждены жить только за счет гемодиализа.

Также таким больным практически регулярно рекомендуются антиагреганты (например, Аспирин). При склонности к тромбозу, наличии тромбофлебита необходимы коагулянты, например, Варфарин.

Диагностика

В первую очередь важны лабораторные анализы и УЗИ, анамнез больного, врачебный осмотр.

Проводятся:

• общий анализ мочи для выявления наличия в ней белка и крови;
• общий анализ крови на уровень лейкоцитов;
• биохимический анализ крови для уточнения показателей уровня ЛДГ и С-реактивного белка;
• УЗИ почек;
• допплерография;
• МРТ и/или КТ почек;
• обследование сосудов почек (ангиография).

Как у взрослых, так и у детей может случаться инфаркт почки. Чаще всего он происходит у тех, у кого с рождения имеются сердечные заболевания, например, сердечная недостаточность или порок сердца.

Иногда у малышей возникает мочекислый инфаркт, который опасности не представляет. Опасность возникает в том случае, если он длится более 10 дней. Мочекислый инфаркт – это состояние, при котором почки новорожденного пытаются самостоятельно приспособиться к новым условиям после рождения на свет.

Важно! По возможности больного нужно опросить, где именно у него болит больше всего, какой характер боли, какие лекарственные препараты он принимает и есть ли у него другие хронические заболевания. Этот опрос существенно поможет в постановке диагноза и назначении адекватного лечения.

Лечение инфаркта почки

Первым делом больного важно как можно быстрее доставить в клинику, взять лабораторные анализы, провести необходимые исследования для уточнения диагноза. Сделать обезболивающее. После можно начинать терапию, которая в обязательном порядке должна носить комплексный характер.

В терапию входят:

• баллонная ангиопластика;
• постельный режим;
• лечение медикаментозными препаратами;
• назначение специальной диеты;
• восстановительные процедуры.

При острой необходимости выполняется операция.

Ни при каких обстоятельствах нельзя игнорировать перечисленные симптомы развивающегося некроза почек, это опасно для жизни. При первых болях нужно сразу же вызывать скорую помощь. Самолечение категорически недопустимо.

Профилактика инфаркта почки

Лучшей профилактикой этой болезни является своевременное лечение всех хронических заболеваний, в том числе и патологий сердечно-сосудистой системы, нарушения кровообращения, болезней сердца.

Важно полностью отказаться от всех вредных привычек. Питаться сбалансированно, исключив из рациона жирное мясо и птицу, консервы и копчености. Вместо обычного черного чая лучше употреблять свежий напиток из шиповника, ромашковый чай, настой из медвежьих ушек и липы.

Галина Владимировна