Тубулоинтерстициальный нефрит

Тубулоинтерстициальный нефрит – достаточно сложное заболевание почек с многокомпонентным воспалительным процессом, при котором поражаются канальные проходы, развивается атрофия. Из-за того, что воспаление канальных проходов передается и на саму структуру почечной ткани, почки прекращают нормально выполнять свои функции.

Причин возникновения заболевания много. Страдают в большинстве случаев те больные, которые вынуждены каждый год проходить гемодиализ. Если взять статистику по России, то процент заболевания тубулоинтерстициальным нефритом небольшой.

Формы тубулоинтерстициального нефрита

Заболевание разделяется на 2 формы, хроническую и острую.

  • Хроническая форма – характеризуется значительным повреждением каналов и тканей почек. Часто возникает на фоне злоупотребления некоторыми травяными настойками и лекарственными препаратами. Может быть осложнением других хронических заболеваний.
  • Острая форма – возникновение почечной недостаточности вследствие поражения большого объема тканей почек и почечных канальцев.

Спровоцировать возникновение тубулоинтерстициального нефрита, помимо лекарственных средств, могут различные аллергические реакции и инфицирование организма вирусами, болезнетворными микроорганизмами. Полностью патогенез и этапы возникновения заболевания не изучены.

Причины возникновения

Предрасполагающие факторы и причины тубулоинтерстициального нефрита могут быть следующими:

  • системные заболевания – процесс отторжения инородных тел, васкулит, саркоидоз;
  • онкологические заболевания – миелома, рак крови;
  • заболевания мочевой системы (амилоидоз, паранеопластическая нефропатия, др.);
  • генетический фактор;
  • поражение токсинами – воздействие ионами, гербицидами, тяжелыми металлами, пестицидами;
  • злоупотребление алкоголем;
  • бесконтрольный прием большого количества антибиотиков или антибактериальных средств;
  • нарушение обмена веществ, процессов метаболизма;
  • передозировка сульфаниламидов или иммунодепрессантов.

Действие того или иного фактора зависит от индивидуальных особенностей организма. У некоторых возможно осложнение на фоне приема диуретических препаратов. Однако острая форма тубулоинтерстициального нефрита может возникнуть и без злоупотребления лекарственными средствами. Болезнь может поразить и недавно прооперированных больных, имеющих в анамнезе болезни мочеполовой или сердечно-сосудистой системы.

Симптомы тубулоинтерстициального нефрита

Общая клиническая картина тубулоинтерстициального нефрита:

  • сильная жажда;
  • острые боли в области спины;
  • высыпания на коже;
  • повышение общей температуры;
  • большой объем мочи, или наоборот, недостаточный;
  • появление отечности в конечностях;
  • ломота в теле, озноб, сухость во рту.

В симптомы острой формы входит понижение тока крови в почечных каналах. Процесс фильтрации почек замедлен, давление повышено. Моча часто с примесями крови и/или гноя. Часто определяются морфологически измененные эритроциты. Протеинурия может быть минимальной, а может достигнуть нефротических значений. При дисфункции почечных каналов в крови наблюдается гипокалиемия и ацидоз.

В симптомы хронической формы входит задержка мочи, наличие в ней белков. Давление может быть повышенным. Наблюдается общая слабость, потеря аппетита, возникают головные боли. Отечности практически нет. При обследовании почек зачастую выявляется уменьшение их в размерах, возможна асимметрия, сморщивание. Каналы в почках часто атрофированы. Интерстициальная ткань имеет фиброз, разную степень фильтрации.

При обеих формах тубулоинтерстициального нефрита нормальное функционирование почек нарушается. Заболевание требует комплексного лечения на самой ранней стадии развития. Осложнения опасны для здоровья и жизни пациента.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз и определить именно тубулоинтерстициальный нефрит, необходимо самое детальное обследование:

  1. Общий анализ мочи на определение плотности и белка, состояние лейкоцитов и эритроцитов.
  2. Биохимический анализ крови для выявления показателей натрия, пониженное количество которого является первым признаком развития нефрита.
  3. Клинический анализ крови. При тубулоинтерстициальном нефрите показывает повышенное содержание эозинофилов и низкое содержание эритроцитов.
  4. Ультразвуковое исследование для определения состояния почек: их формы, размеров, четкости контуров, диаметра каналов.
  5. Для более четкого исследования состояния работы почек проводится КТ и/или МРТ.
  6. Пункционная биопсия почек.

Лечение тубулоинтерстициального нефрита

Основные цели терапевтического лечения направлены на восстановление почечной функции и процессов фильтрации, предупреждения осложнений в форме почечной недостаточности.

Назначаются: кортикостероиды, этиотропное лечение, антибиотики (при бактериальном повреждении), гипертензивные препараты, диуретики, антигистаминные средства, ингибиторы АПФ, железосодержащие препараты. Все лечение индивидуально, терапия зависит от степени тяжести и вызванных осложнений. Эффективность лечения наблюдается в случае раннего диагностирования и своевременно назначенного комплексного лечения.

На протяжении всего лечения обязателен постельный режим.

Прогноз

Если причины, вызвавшие острый тубулоинтерстициальный нефрит, будут с точностью определены, гистологические изменения возможно обратить вспять. Генетические факторы, вызвавшие данное заболевание, полностью устранить невозможно.

Диффузная инфильтрация или развитие фиброза являются необратимыми нарушениями функции почек. Некоторым больным впоследствии требуется гемодиализ. При правильной лекарственной терапии функция почек может восстановиться в течение 2-3 месяцев.

Первая неотложная помощь

Заключается в срочном вызове бригады скорой помощи. Самостоятельный прием обезболивающих или лекарственных препаратов категорически запрещается.

Народное лечение при этом заболевании недопустимо, так как невозможно предугадать конкретное действие биофлавоноидов на организм больного.

Диета при тубулоинтерстициальном нефрите

Запрещены все острые, кислые, жирные блюда, а также копчености, маринады, кетчупы, шоколад и какао, консервы, сдобные хлебобулочные изделия.

Рекомендовано:

  • вегетарианские супы или борщи;
  • нежирная рыба и мясо, курятина, лучше в запеченном или отварном виде;
  • каши из гречки, овсянки, саго;
  • нежирные кисломолочные продукты, свежее молоко, желательно домашнего приготовления;
  • макаронные изделия и хлеб без белков;
  • яйца, приготовленные всмятку или на пару;
  • компоты, соки, настойки из шиповника или смородины, разбавленные водой; некрепкий сладкий чай;
  • натуральный мед;
  • ягоды или фрукты в виде пюре или желе;
  • амилопектиновый крахмал.

Категорически запрещается соль. Также важно ограничение потребления пищи, богатой белками, воды с натрием.

Калорийность рациона не должна превышать 2300 ккал в сутки.

Диета существенно помогает снизить развитие осложнений, но главное в лечении – строгое выполнение предписаний врача.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!