Пионефроз

Пионефроз – тяжелое состояние, проявляющееся формированием абсцесса в почке. В связи с этим, функция почки значительно страдает, что чаще всего приводит к развитию острой или хронической почечной недостаточности.

Важно отметить, что пионефроз – не самостоятельное заболевание, а тяжелое осложнение множества заболеваний почек. Диагностика пионефроза несложна и осуществляется с помощью инструментальных и лабораторных методов. Единственное эффективное лечение – хирургическое с массивной медикаментозной поддержкой.

Причины развития пионефроза

Главная причина развития пионефроза – гноеродные бактерии, активно размножающиеся в чашечно-лоханочном комплексе почки и приводящие к появлению воспалительных изменений. Подобная цепь событий при определенных условиях (неправильная тактика лечения, ослабленный иммунитет у больного или сопутствующие заболевания) приводит к тому, что в почке развивается сильный воспалительный процесс с массивным нагноением. При этом, вокруг гнойного очага формируется скопление клеток иммунной системы, ограничивающих его – образуется абсцесс.

Подобная бактериальная инфекция может возникнуть из-за множества причин, но важнейшая из них – это инфекционные заболевания мочевых путей, как правило, характеризующееся воспалительным процессом наружных половых органов.

Пионефроз может возникнуть и при ранениях в поясничную область и попадании туда бактерий извне. Помимо этого, к развитию абсцесса почки могут привести хронические очаги инфекции в организме, вызывающие попадание бактерий в кровь и разнос их по различным органам.

Основные проявления пионефроза

Важно отметить, что выявить отдельные симптомы пионефроза очень сложно, так как данное патологическое состояние возникает на фоне уже имеющегося заболевания со своими собственными клиническими проявлениями. Например, развитие пионефроза на фоне острого пиелонефрита проявляется теми же симптомами, что и основное заболевание.

При развитии абсцесса почки важнейшие симптомы являются общими проявлениями заболевания – больной отмечает повышенную слабость, быструю физическую и умственную утомляемость, подъем температуры тела и появление головной боли. Помимо этого, имеются и местная симптоматика в виде тупых болей в пояснице со стороны пораженной почки, которые могут переходить в область половых органов или живота. При постукивании по области почек болевой синдром значительно усиливается.

Моча у больного внешне приобретает мутноватый оттенок. Если оставить ее отстаиваться, то в ней образуются хлопья, связанные с наличием бактерий и гноя. Также визуализируется небольшой осадок.

В связи с риском развития тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода, при возникновении указанных выше симптомов необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение к врачу для постановки правильного диагноза и назначения своевременного лечения.

Диагностика заболевания

Диагностика абсцесса почки начинается со сбора истории развития заболевания, истории жизни и выяснения факта перенесенных заболеваний, в первую очередь связанных с мочевыделительной системой. После этого врач проводит полный внешний осмотр больного.

Важнейшие лабораторные методы постановки диагноза пионефроза – общий анализ крови и общий анализ мочи. При проведении общего анализа крови выявляется лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов с появлением их юных форм) и увеличение скорости оседания эритроцитов. При исследовании мочи отмечают повышение количества лейкоцитов и появление бактерий, которые не обнаруживаются у здоровых людей.

Проведение рентгенологического исследования позволяет определить увеличение почки из-за развития в ней гнойно-воспалительного процесса, а также сглаженность контуров поясничной мышцы. Если же проводится экскреторная урография, то пораженная почка плохо накапливает рентгеноконтрастное вещество или же оно остается в ней на очень долгое время.

Возможно использовать компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Данные методы исследования позволяют получить изображение почки высокого разрешения с возможностью оценки однородности ее оценки и факта наличия абсцесса.

«Золотой стандарт» в диагностике пионефроза – ультразвуковое исследование почки, позволяющее определить наличие в почке гнойного очага. Помимо этого, УЗИ почки можно сочетать с проведением пункционной биопсии и взятием материала из очага. Подобное исследование позволяет провести дифференциальную диагностику пионефроза с рядом других заболеваний, в первую очередь онкологического профиля.

Методы лечения пионефроза

Единственная возможность для успешного лечения – хирургическая операция, связанная с удалением гнойно-воспалительного очага. Как правило, наилучшая тактика – проведение нефрэктомии, заключающейся в полном удалении пораженной почки вместе с расплавленными тканями. При тяжелом состоянии больного проведение операции можно разбить на два этапа с периодом «отдыха» между ними.

После удаления почки показана активная терапия антибактериальными препаратами. С этой целью используют защищенные пенициллины (Амоксиклав и др.) или же цефалоспорины (Цефипем, Цефотаксим и т.д.). Важно назначать такие антибиотики, выведение которых из организма не связано с почками.

Помимо этого, в ряде случаев показано проведение экстракорпоральных методов дезинтоксикации организма, что особенно важно при развитии почечной недостаточности. С этой целью используют аппарат искусственной почки, плазмаферез и различные виды диализа.

Важно помнить, что пионефроз – серьезное заболевание, способное привести к тяжелому гнойно-воспалительному расплавлению почки и развитию сепсиса, частым итогом которого является летальный исход. В связи с этим, все больные с симптомами пионефроза должны в обязательном порядке госпитализироваться и получать адекватное лечение, направленное на борьбу с причиной заболевания и на коррекцию метаболических и обменных нарушений в организме.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!