Стриктура уретры

Стриктура уретры – заболевание, характеризующееся сужением просвета в мочеиспускательном канале. Возникает в результате возникновения рубцовой ткани уретры, иногда вместе с окружающей канал тканью.

Стриктура может поражать людей любого возраста и пола. За счет более удлиненного мочеиспускательного канала мужчины заболевают стриктурой вдвое чаще женщин. Болезнь может развиться у взрослых людей, может быть врожденной, но такое анатомическое строение случается очень редко. Лечение в основном консервативное. При серьезных патологиях и полном стенозе уретры выполняется операция.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Таких причин очень много, основными являются следующие:

• онкология, развитие новообразований, связанные с ними химиотерапия и облучение;
• генно-обусловленная недоразвитость нижней трети канала уретры;
• осложнения после проведенных хирургических вмешательств в половых органах, инструментальных манипуляций в уретре;
• сильное травмирование промежности;
• бужирование уретры, частое использование катетеров;
• различные инфекционные и вирусные заболевания (уретрит, простатит, сифилис, гонорея, аднексит);
• самолечение, запущенность заболевания;
• неспецифические дегенеративные патологии мочеиспускательного канала;
• осложнения во время перелома тазовых костей или полового члена;
• ожоги и/или химические повреждения;
• частые воспалительные процессы.

Важно! Во избежание серьезных осложнений при первых признаках затрудненного мочеиспускания важна своевременная консультация специалиста и обследование пациента.

Клинические проявления и симптомы стриктуры уретры

Первым главным симптомом развития стриктуры является сужение канала уретры, при котором мочеиспускание затруднено, ощущается неприятный дискомфорт или нарастание болей. Так случиться может даже из-за частой задержки мочеиспускания.

Нельзя игнорировать болезненные симптомы, задерживать мочу, игнорировать дискомфорт. Такие факторы, из-за частого напряжения вследствие задержек, приводят к ослаблению мышц мочевого пузыря. Развивается воспаление, походы в туалет становятся более частыми, опорожнение неполным.

Также характерны:

• боли или неприятный дискомфорт при мочеиспускании;
• ощущение неполного опорожнения, чувство переполненности;
• непривычно тонкая струйка мочи;
• боли в паху и/или нижней части спины;
• иногда появление недержания мочи;
• появление в моче примеси крови.

Стриктура уретры может быть осложнением другой серьезной болезни. Игнорировать такие симптомы нельзя. Обращаться нужно к врачу-урологу или нефрологу.

Симптоматика заболевания обширна. Появляющиеся боли в спине, паху или во время мочеиспускания могут на время стихать, затем появляться с новой силой. Кровь возможна не только в моче, но и в сперме мужчин, выброс которой также нарушается. Ухудшается и ослабляется процесс эякуляции, который менее интенсивный, иногда с болью, впоследствии с развитием импотенции.

Классификация и этиология

1. Локализация в передней части уретры – меатус, головчатый, пенильный, бульбарный отделы.
2. Локализация в задней части уретры – мембранозный или простатический отдел.

Различают генетический фактор и приобретенный (ятрогенный, травматический, идиопатический), или же приобретенный на почве частых воспалительных процессов – воспалительный.

Если просвет мочеиспускательного канала сужен на всем протяжении, это пануретральная стриктура, или облитерация.

По характеру течения заболевания делится на 3 формы: первичную, повторную или осложненную.

Разделяется стриктура и:

• по количеству: одиночная или множественная;
• по размеру: короткая, средняя, длинная. Длинная стриктура, это более 2 см в длину.

Диагностика

• Лабораторные исследования: методы ПИФ и ПЦР; анализы крови и мочи, бакпосев мочи (на выявление возбудителей инфекции).
• Скрининговые методы: урофлоуметрия (измерение скорости мочеиспускания), профилометрия уретры, цистометрия мочевого пузыря, видеоуродинамическое исследование (часто в комплексе).
• Ультразвуковое исследование мочевой системы для выявления стадии и степени нарушения функционирования.
• Рентген мочевого пузыря. Уретрография для определения стриктуры по длине и количеству, месту ее локализации. Также проводится антероградная цистоуретрография, др.
• Эндоскопия.
• При серьезном осложнении выполняется биопсия тканей.

Дифференциальная диагностика

Затрудненное мочеиспускание характерно для многих заболеваний. Это простатит, аденома простаты, новообразования, камни в мочеиспускательном канале и многие другие. Поэтому очень важно дифференцировать стриктуру от других возможных болезней, каждая из которых лечится соответственно.

Наиболее трудно дифференцировать от хронического простатита. При нем, при пальцевом исследовании, определяется болезненная и пастозная предстательная железа.

Аденома отличается от стриктуры частыми позывами в туалет, особенно на ранних стадиях болезни. Уретроцистография, а также ректальный метод исследования позволяют с точностью определить гиперплазию.

При биопсии сразу определяется возможная онкология. Поэтому перепутать стриктуру с раком невозможно.

Лечение стриктуры уретры

В зависимости от протяженности и степени рубцово-склеротических процессов, места локализации, общего состояния больного и причин, вызвавших стриктуру, зависит выбор методики лечения. То есть, лечение всегда сугубо индивидуальное.

Современная медицина располагает различными возможностями для лечения:

1. Бужирование – метод не очень эффективный, так как возможно повторное сужение и рецидивы. Тогда стриктура может стать еще длиннее, а рубцово-склеротический процесс сильнее. Однако при единичной и короткой стриктуре возможно эффективное избавление от сужения просвета уретры.
2. Оптическая уретротомия – применяется при стриктурах небольшой длины. Процент осложнений с рецидивами невелик.
3. Стентирование – применяется редко из-за риска побочных эффектов и осложнений.
4. Лазерное лечение – наиболее приемлемый из-за малой травматизации.
5. Эндоскопия – эффективен при маленьких размерах стриктур.

Бужирование и стентирование применяются очень редко, в случае, когда другие методы хирургического лечения невозможны.

Важно! В связи с возможностью осложнений и рецидива стриктуры и после хирургического лечения, все пациенты должны находиться под постоянным контролем лечащего врача-уролога.

Первая доврачебная помощь

Заключается в экстренном вызове скорой помощи. Ни при каких болях, даже сильных, недопустимо самолечение и прием анальгетиков.

Народное лечение

Самостоятельно категорически запрещено. Можно применять народные средства в комплексном лечении стриктуры уретры в сочетании с медикаментозной терапией, после консультации уролога.

Наиболее эффективны отвары трав:

• зверобоя,
• ромашки,
• бузины,
• тысячелистника,
• брусники,
• листиков березы,
• толокнянки,
• льнянки,
• корень солодки.

Очень эффективными считаются также черный тополь и можжевельник. Способы приготовления указаны на аптечных упаковках трав.

Лечение травяными сборами хорошо помогает при воспалительных реакциях мочеполовой системы. Принимать их нужно строго по рецепту, не злоупотребляя, иначе можно нанести организму непоправимый вред.

Устранить стеноз уретры травы не способны, они при этом заболевании лишь облегчают симптомы.

Галина Владимировна