Диагностика, лечение и профилактика мочекаменной болезни

Методы диагностики, профилактики и лечения мочекаменной болезни на данный момент отработаны достаточно хорошо. В распоряжении врачей имеются различные способы, позволяющие справиться с уролитиазом на всех стадиях болезни и при камнях различной природы. Но надо помнить: чем раньше выявлено заболевание и начато грамотное лечение, тем более простым и эффективным оно будет.

Диагностика мочекаменной болезни

При обследовании пациента может определяться положительный симптом Пастернацкого (поколачивание почки).

Диагностика мочекаменной болезни основывается на лабораторных и инструментальных методах исследования.

Результаты инструментальных методов исследования

Наиболее информативным и безвредным исследованием является ультразвуковое сканирование почек. Этот метод позволяет диагностировать наличие конкрементов в почках, мочевом пузыре (в том числе и рентгенонегативных), изменение структуры почки. Недоступная для ультразвукового исследования зона – средняя треть мочеточника.

Также диагностировать камень в почках позволяет рентгенография. Исключением являются рентгенонегативные камни (цистиновые, уратные, ксантиновые), которых не видно на обзорной рентгенограмме.

Оценить анатомическое состояние почек, расположение камня, а также косвенно судить о функциональном состоянии почек позволяет экскреторная урография.

Если возникают сложности с диагностикой мочекаменной болезни, прибегают к ядерно-магнитно-резонансному исследованию.

Оценить функциональное состояние каждой почки по отдельности позволяет радиоизотопное исследование.

Результаты лабораторных методов исследования

В общем анализе крови при мочекаменной болезни может определяться лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, ускорение СОЭ. Все эти признаки указывают на наличие воспалительного процесса в организме.

При развитии почечной недостаточности может повышаться уровень креатинина в крови.

Чтобы диагностировать ведущую причину развития мочекаменной болезни, определяют в крови уровень кальция, фосфора, щавелевой кислоты, мочевой кислоты, паратиреоидного гормона.

При мочекаменной болезни в общем анализе мочи определяется повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов, белка, бактериурия, может повышаться удельный вес мочи за счет солей.

Если присоединяется инфекция мочевых путей, необходимо проведение посева мочи на микрофлору и определение ее чувствительности к антибиотикам.

Лечение мочекаменной болезни

В лечении мочекаменной болезни необходим комплексный подход. Применяемые методы различаются в зависимости от стадии заболевания и типа камней.

При наличии мелких камней, не нарушающих отток мочи, необходимо их изгнание. С этой целью назначают обильное питье или внутривенное введение растворов (водную нагрузку), мочегонные (салуретики) и спазмолитические препараты.

При почечной колике применяют тепловые процедуры (горячую ванну, грелку на область почки). Из медикаментозных средств используют болеутоляющие и спазмолитические средства (диклофенак натрия, баралгин, платифиллин, папаверин).

При уратных камнях возможно их растворение (литолиз). С этой целью назначают цитратные препараты (магурлит).

Если вероятность самопроизвольного отхождения камня мала, прибегают к экстракорпоральной ударноволновой литотрипсии (дроблению камней). Этот метод также применяют при коралловидных камнях.

При наличии обструктивного гнойного пиелонефрита, быстром прогрессировании хронической почечной недостаточности прибегают к оперативному удалению камня.

Профилактика мочекаменной болезни

При склонности организма к образованиям камней необходимо ежедневно выпивать не менее 2,5-3 л жидкости, ограничить в рационе содержание животного белка и соли, а также веществ, участвующих в образовании камней.

С профилактической целью при склонности организма к образованию камней применяют мочегонные травы (лист толокнянки, плоды можжевельника, березовые почки, цветки василька синего, листья брусники).

При наличии уратов противопоказаны алкоголь и мясные продукты. Повышают растворимость уратов в моче цитраты. При склонности к образованию уратов, для профилактики камнеобразования применяют аллопуринол.

Если же образуются оксалатные камни, нужно исключить из рациона шпинат, ревень, щавель, салат, бобовые, шоколад.

Подробнее про диету при мочекаменной болезни.

При наличии мелких камней или после удаления конкрементов показано санаторно-курортное лечение. Проводиться оно должно строго по предписанию врача и с учетом конкретного нарушения обмена веществ:

• при мочекислых камнях показаны минеральные воды Боржоми, Ессентуки (№ 4, 17);
• при кальциевых и оксалатных камнях помогают минеральные воды Ессентуки (№ 20) и Нафтуся (Трускавец);
• при нарушении фосфорно-кальциевого обмена и щелочной реакции мочи показаны курорты Кисловодска, Пятигорска, Железноводска;
• с цистиновыми камнями проходят санаторно-курортное лечение в Пятигорске, Ессентуках и Железноводске.