Варикоцеле

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Бесплодие у мужчин в 30-40% случаев является следствием этой болезни. Заболевание не является опасным и может долгое время не обнаруживать себя. Для него характерно скрытое течение. Часто о диагнозе узнают во время медицинского обследования. Консервативного лечения не существует. Операция проводится только по особым показаниям.

Причины

Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст. Считается, что оно передается по наследству. Если у отца поставлен такой диагноз, то вероятность появления болезни у его сына увеличивается в несколько раз.

Кроме генетической предрасположенности, варикоцеле может вызвать повышенное внутрибрюшное давление. Повышается оно из-за плохой работы кишечника – в результате частых запоров или при тяжелых физических нагрузках.

Предрасполагающие факторы

Некоторые болезни могут спровоцировать развитие варикоцеле. К ним относятся:

1. Грыжи.
2. Хронические запоры.
3. Частые поносы.
4. Занятия конным и велоспортом.
5. Травмы мошонки.

Анатомическое строение также может сыграть роль в развитии болезни:

• уменьшение количества клапанов в венах слева;
• левосторонняя форма развивается из-за того, что яичковая вена слева длиннее, чем справа.

К другим факторам можно отнести:

• наследственность;
• геморрой;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• плоскостопие;
• низкий уровень тестостерона;
• неправильная мастурбация.

Стадии, степени и симптомы варикоцеле

Клинические проявления зависят от стадии болезни.

• I стадия не видна при осмотре и ощупывании. Варикозные вены можно увидеть с помощью УЗИ или допплерографии. Клинических признаков нет, поэтому обнаружить болезнь в этой стадии можно только при медицинском обследовании.
• II стадия характеризуется увеличением вен, которые можно увидеть в положении стоя. В положении лежа варикозное расширение сосудов не видно. Мужчина может сам нащупать узловатую вену в мошонке. Жалобы обычно отсутствуют, но возможно появление боли и дискомфорта в области паха при ходьбе. В покое симптомы исчезают.
• III стадия – увеличенные сосуды видны в любом положении. Тянущая боль и чувство жжения в мошонке верные спутники этой стадии.
• IV стадия характеризуется увеличением мошонки, в то время как само яичко уменьшается в размере. Больного беспокоит боль и дискомфорт в паху и промежности. Боль носит постоянный характер и не исчезает в покое.

Болезнь появляется в период полового созревания. Стремительно развивается до одной из стадий и далее не прогрессирует.

Чаще заболевание поражает левое яичко – 90%, двухстороннее варикоцеле можно увидеть у 8% больных. Справа обнаруживается лишь у 2-3% обследуемых.

Выделят две формы болезни:

• идиопатическая – встречается чаще и является следствием повышенного внутрибрюшного давления.
• субклиническая опасна тем, что протекает без клинических проявлений и, казалось бы, на фоне полного здоровья, мужчина становится бесплодным.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает никаких трудностей. Заподозрить болезнь можно при осмотре. В некоторых случаях, когда врач сомневается, пациента могут отправить на УЗИ органов мошонки и допплерографию. С помощью УЗИ врач увидит расширенные сосуды и уменьшение размеров яичек. С помощью допплерографии исследуются сосуды семенного канатика и яичка. Определяется, есть ли обратный заброс крови в вены семенного канатика.

Также необходимо исследовать сперму. Спермограмма показывает, нарушена ли репродуктивная функция у мужчины. При бесплодии у мужчины уменьшается количество спермы и снижается активность сперматозоидов. На основании проведенного исследования врач решает, стоит ли проводить оперативное лечение.

Лечение варикоцеле

Вылечить варикоцеле с помощью таблеток и мазей невозможно. Если заболевание протекает без осложнений, оперативное лечение можно отложить.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

• постоянная боль в паху и промежности;
• бесплодие;
• уменьшение размера яичка;
• прогрессирование снижения активности сперматозоидов;
• неэстетичный вид.

Виды операций:

1. Открытая операция по Иванисевичу. Врач разрезает кожу в области подвздошной кости, достигает вен, идущих к яичку, и перевязывает их. Операция считается сложной, так как для её проведения требуется общий наркоз. Послеоперационное восстановление занимает 7-10 дней.
2. Эндоскопическая операция. Пациенту делают 3 прокола. В первый вводится камера, во второй ножницы, а в третий зажим. Длительность операции около 20 минут. Период восстановления 1-2 дня.
3. Микрохирургическая реваскуляризация яичка. При этой операции варикозную вену заменяют на здоровую надчревную.
4. Операция Мармара. Во время операции врач делает надрез в основании полового члена и аккуратно перевязывает пораженные вены. Через несколько часов после операции больной может идти домой.

При двухстороннем варикоцеле операция проводится сперва на одной стороне, а через некоторое время на другой.

После оперативного вмешательства мужчинам запрещены сильные физические нагрузки в течение 1 месяца. Также пациентам показано сексуальное воздержание от одной до нескольких недель. Это зависит от вида операции.

Хирургическое вмешательство может навсегда избавить больного от боли, а также восстановить его детородную функцию. Рецидивы заболевания случаются крайне редко.

Послеоперационные осложнения

После хирургического вмешательства возможно появление отека яичка и мошонки. Это связано с застоем крови и лимфы. Данное состояние не опасно и проходит через несколько дней после операции. Кроме этого, пациент может жаловать на боль, но она также исчезает через короткий промежуток времени.

Народное лечение

Варикоцеле невозможно вылечить народными средствами, но существуют травы, которые улучшают состояние кровеносных сосудов, благодаря чему несколько улучшается состояние больного. К ним относятся ромашка, кора дуба, розмарин, цветы белой акации, мумиё. Травяные сборы можно заваривать и пить по 2-3 раза в день.

Массаж

Для улучшения кровообращения в яичке рекомендуют делать массаж. Массажные движения не должны приносить боль и в то же время они не должны быть похожи на поглаживание.

Профилактика

1. Правильное питание.
2. Здоровый образ жизни.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Занятия спортом – гимнастика, бег, танцы.
5. Офисным работникам, школьникам, студентам следует каждый час вставать из-за стола и выполнять несколько упражнений для улучшения кровообращения в малом тазе: вращения тазом, наклоны в стороны, приседания.
6. Подросткам с генетической предрасположенностью к болезни следует обязательно пройти уролога для исключения патологии. А при первых признаках болезни не затягивать и своевременно обращаться за медицинской помощью.
7. При установленном диагнозе рекомендуется посещать уролога 1 раз в полгода или год (на усмотрение врача) и носить плавки или трусы, которые будут поддерживать мошонку. Но трусы не должны сильно давать на половой член, так как это только усилит застой крови.

Варикоцеле не опасная болезнь, но её осложнения могут испортить жизнь любому мужчине. Каждый четвертый бесплодный мужчина страдает варикоцеле. Избежать бесплодия или вернуть детородную функцию можно. Нужно лишь вовремя обратиться за помощью к специалисту и провести правильное лечение.

Голикова Наталья Александровна