Грыжей называют выход какого-либо внутреннего органа (его части) из занимаемой полости. При этом образуются каналы, ведущие к выпячиванию образования под кожные покровы, во внутренние карманы или в пространство между мышцами. Отверстия, через которые проникает грыжа, могут быть сформированы анатомически или патологически, но при этом выпячивание сохраняет все свои оболочки.

Возникает данное заболевание одинаково по частоте у мужчин и у женщин независимо от возраста.

Причины

Причинами развития грыж служат следующие факторы:

  • наследственность;
  • ожирение;
  • тяжелый физический труд;
  • беременность;
  • запоры;
  • мучительный кашель;
  • многократная рвота;
  • частый плач и крик у ребенка;
  • ношение тесной одежды;
  • операции на животе.

Классификация

Различают грыжи врожденные и приобретенные. Причем первые из них расценивают как пороки развития, которые отличаются своими особенностями.

Также выпячивания органов могут быть осложненные и неосложненные. К осложнениям относят ущемление и воспаление грыжевого образования, копростаз, кишечную непроходимость, разрыв грыжевого мешка, перитонит.

По течению выделяют грыжи первичные (впервые появившиеся), рецидивирующие (возникают после оперативного лечения в том же месте) и послеоперационные (когда впервые патологическое выпячивание обнаруживается после хирургического вмешательства).

По местоположению бывают грыжи внутренние и наружные. Первые встречаются в 25% случаев и возникают внутри тела. Чаще всего из них развиваются диафрагмальные грыжи пищевода или желудка. Вторые выходят наружу, чаще под кожу, видны при осмотре больного. Они обнаруживаются в 75% случаев. Наиболее часто среди них встречаются паховые, белой линии живота, пупочные и бедренные грыжи.

Существует еще множество мест, куда могут выпячиваться внутренние органы. Однако встречаются они редко.

В своем развитии грыжи проходят несколько этапов. Вначале они только подходят к грыжевому отверстию и начинают в него внедряться. Такие образования называют начальными. Потом они находятся внутри прохода – это канальные грыжи. Далее выходят из грыжевого канала, получается сформированное выпячивание – это полная грыжа.

Особое место занимают позвоночные грыжи. При этом происходит смещение межпозвонкового диска, разрыв ядра, что является причиной нарушения его функции, то есть амортизации. Возникают они под влиянием чрезмерных физических усилий, наследственности, нарушения минерального обмена. Чаще всего располагаются в поясничном, а также в шейном отделе позвоночника. Вызывают боли различного характера в шее, спине и пояснице.

Симптомы

Симптомы грыжи зависят от ее расположения. Рассмотрим наиболее частые случаи.

Из внутренних дефектов чаще встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом больные жалуются на изжогу, отрыжку, частую икоту. Во время ее ущемления возникает боль в груди различной интенсивности.

При наружных грыжах живота во время внешнего осмотра выявляется выпячивание кожи в паховой или пупочной области, вдоль белой линии. Болезненные симптомы появляются при ущемлении. Развивается ноющая, тянущая боль в месте грыжи. Чем дольше она ущемлена, тем сильнее болевые ощущения. При этом попытка вправления не приносит результата. Определяется положительный симптом «кашлевого толчка». Для этого врач кладет руку на выпячивание и просит пациента покашлять. Если грыжа ущемлена, то ощущаются четкие толчки об ладонь исследующего человека.

В случае, когда состояние ущемления затянулось, может наступить кишечная непроходимость (если грыжа больших размеров) или омертвение содержимого выпячивания. Появляются сильные боли, повышение температуры тела, тошнота и рвота с каловым запахом, задержка или отсутствие стула. Данные осложнения не терпят отлагательства, необходима срочная операция.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливает хирург. Как правило, при наружных грыжах достаточно внешнего осмотра больного. При подозрении на диафрагмальную грыжу проводят эзофагоскопию (зондирование желудка), рентгенографию пищевода и желудка с использованием контраста, а также иногда помогает и УЗИ органов брюшной полости.

Другие виды внутренних грыж обычно обнаруживают случайно во время хирургических вмешательств по другому поводу или при определенных видах обследования (например, при проведении лапароскопии).

Межпозвоночная грыжа обнаруживается только при томографическом обследовании. Обычно ее диагностикой и лечением занимаются невропатологи и нейрохирурги.

Лечение

Радикальное излечение наружных грыж живота возможно исключительно с помощью операции. Производить ее лучше в плановом порядке в холодное время года.

При операции восстанавливают мышечный дефект стенки живота. Для этого используют ткани больного или специальные сетки. Такие операции проводят только под общим наркозом. Чем меньше размеры грыжи, тем менее вероятно, что наступит ее рецидив.

Если грыжа ущемилась, нет никаких осложнений, то производят ее ручное вправление. Делается данная процедура хирургом стационара. Пациент принимает спазмолитические препараты (но-шпу, папаверин). После уменьшения или исчезновения болезненных симптомов врач аккуратно вправляет выпячивание. Затем больной находится некоторое время под наблюдением доктора. Нельзя делать это дома самостоятельно.

Диафрагмальная грыжа обычно не требует хирургического лечения. Пациент должен принимать антациды (алмагель, фосфалюгель и другие) для уменьшения изжоги, спать на двух подушках, не носить тугих поясов, принимать пищу пять либо шесть раз в сутки небольшими объемами.

При любых грыжах необходимо избегать чрезмерных физических усилий, не поднимать тяжести. Если имеются наружные выпячивания больших или гигантских размеров, то можно для облегчения состояния носить специальные или самодельные пояса. Однако они не являются терапевтической мерой, а также не предотвращают ущемление или дальнейший рост грыж.

Все грыжи должны наблюдаться врачом независимо от того, ущемляются они или протекают без каких-либо болезненных признаков.