Везикулит: симптомы, профилактика, лечение

Роль семенных пузырьков для мужчины переоценить трудно, но также трудно и выявить патологические процессы в данном органе, в частности - везикулит. Везикулит - это воспаление семенных пузырьков (лат.: vesicula seminalis). Течение везикулита чаще сглаженное, без острых проявлений, что способствует позднему обращению за медицинской помощью и затрудняет постановку диагноза.

Семенные пузырьки, а их в организме мужчины два, находятся между мочевым пузырем и простатой спереди и прямой кишкой сзади. Выводные протоки пузырьков соединяются с семявыносящим протоком (несет сперматозоиды из яичек) и образуют семявыбрасывающий проток. Последний открывается внутри предстательной железы, в простатическую часть уретры. Знание расположения семенных пузырьков очень важно, так как это помогает в первичной диагностике везикулита.

Функция семенных пузырьков заключается в секреции жидкой части эякулята (до 75%), которая примешивается к сперматозоидам из яичек и секрету предстательной железы. Кроме этого, жидкость, вырабатываемая в пузырьках, содержит большое количество фруктозы, которая обеспечивает сперматозоид энергией для движения. Также семенным пузырькам приписывают функцию поглощения сперматозоидов в случае незавершенного полового акта.

Причины возникновения везикулита

Причиной везикулита чаще всего является инфекция. Попадает она сюда из самых разных источников: уретры (при уретрите), мочевого пузыря (цистите), почек (гломерулонефрите, пиелонефрите), вместе с кровью (при инфекциях в других органах: ангина, пневмония, гнойнички на коже, остеомиелит). Не исключено возникновение воспаления в семенных пузырьках и при травме в области малого таза. Близкое расположение семенных пузырьков около прямой кишки может способствовать образованию свищей между ними и, как следствие, везикулиту.

Все эти причины имеют место в урологической практике, хоть и встречаются довольно редко. А основной, самый частый источник инфекции для семенного пузырька - предстательная железа. С ней пузырек связан непосредственно, через семявыбрасывающий проток. При простатите инфекции не предоставляет труда перебраться через коротенькую "трубочку" и поселиться в пузырьке, вызвав везикулит. Именно поэтому распространенность везикулита четко коррелирует с простатитом и считается его осложнением в 10-30%.

Виды, стадии и осложнения везикулита

Различают острый и хронический везикулит. Острый везикулит, как и любой другой острый воспалительный процесс, возникает внезапно. Характеризуется резким повышением температуры, общей слабостью, появляется боль в тазу, особенно по мере заполнения мочевого пузыря и во время дефекации. В большинстве случаев развивается на фоне уже существующего простатита, поэтому может восприняться как обострение последнего.

Хронический везикулит встречается чаще и рассматривается как осложнение острого. Проявляется ноющими болями в области малого таза, промежности, эректильной дисфункцией, проблемами с семяизвержением, изменением качественного состава спермы.

Другое грозное осложнение везикулита - нагноение семенных пузырьков. Возникает при несвоевременном лечении острого процесса, при формировании свищей с прямой кишкой. Состояние больного становится тяжелым, температура поднимается до 40°С. Процесс требует хирургического вмешательства.

Симптомы везикулита

Четкие симптомы везикулита можно распознать лишь внимательно и тщательно "прислушиваясь" к своему организму. Характерно появление болей над лобком и в промежности, которые отдают в поясницу, пах или крестец. Особенно важно обратить внимание на усиление этих болей при дефекации и позывах на мочеиспускание. При дефекации бывает также выделение из уретры слизистого содержимого, иногда с прожилками крови - это секрет пузырьков. Все это объясняется близким анатомическим расположением семенных пузырьков к прямой кишке. Накопление в ней каловых масс способствует сдавлению пузырьков, вызывая не только боль, но и выход содержимого. Аналогичный процесс бывает и при наполнении мочевого пузыря, только в этом случае пузырьки сдавливаются с другой стороны. После мочеиспускания боль исчезает. Эти детали надо обязательно указывать доктору, так как они могут стать ключевыми в постановке диагноза.

Кроме того, при везикулите становится болезненной эякуляция и в сперме появляются следы крови. Наблюдается расстройство эрекции. Страдает и общее состояние: характерны слабость, головная боль, повышенная утомляемость и температура. Часто обостряются и сопутствующие симптомы простатита.

Для уточнения диагноза в урологии разработан целый комплекс диагностических процедур. В первую очередь - общий анализ крови, где отмечаются признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов, ускоряется СОЭ).

Появление признаков воспаления (лейкоциты, эритроциты) характерно и для общего анализа мочи, здесь можно обнаружить и много слизи, которой в норме нет. Примесь слизи, особенно с кровью, чаще всего и наводит врача на подозрение везикулита.

Верификация диагноза проводится с помощью УЗИ. При этом смотрят предстательную железу и семенные пузырьки. Пузырьки при воспалении будут увеличены, с большим содержанием жидкости, стенки чаще неравномерной плотности и утолщенные (за счет отека).

Для уточнения возбудителя везикулита делают посев содержимого из семенных пузырьков.

Иногда проводят спермограмму. За воспаление семенных пузырьков будет говорить замедленное разжижение спермы, уменьшение или увеличение ее объема, наличие в ней следов крови, нарушенная подвижность сперматозоидов.

Лечение везикулита

Во время лечения везикулита обязателен постельный режим (особенно в первые дни), обильное питье, спокойствие, исключение половых контактов. В острую фазу и при наличии высокой температуры назначаются анальгетики, антибиотики широкого спектра действия, для устранения проблем с дефекацией - слабительные. Иногда целесообразно применение ректальных свечей с обезболивающим средством. Проводится противовоспалительная и жаропонижающая терапия. После нормализации температуры можно принимать горячие ванны, грелки на промежность.

При хроническом везикулите и отсутствии других противопоказаний дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры: массаж предстательной железы, семенных пузырьков, магнитотерапия, грязелечение. Лечение хронического везикулита длительное, требует постоянного контроля анализов.

Если везикулит был запущен и в пузырьках появился гной (определяют по соответствующим симптомам, анализам и УЗИ), то проводится хирургическое лечение: пузырьки вскрывают и промывают, в тяжелых случаях - удаляют.

Профилактика везикулита

Чтобы избежать подобных ситуаций, важно не только своевременно лечить везикулит, но и предупреждать его возникновение. Профилактика воспаления семенных пузырьков основывается на исключении способствующих везикулиту факторов:

• частые запоры. Если таковые имеются, рекомендуется пересмотреть рацион питания и принимать слабительные;
• сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Все это приводит к застою крови в малом тазу. Рекомендуется регулярно делать зарядку и физические упражнения, заниматься спортом;
• слишком частые половые контакты или длительное воздержание от них. Частые контакты приводят к "износу" всей половой системы, в том числе и семенных пузырьков. Длительное воздержание сопровождается застоем секрета в пузырьках и способствует скорейшему его инфицированию. Для предотвращения везикулита, как впрочем и других заболеваний мужских половых органов, ваша половая жизнь должна быть регулярной, но не чрезмерно интенсивной;
• общее переохлаждение, не вылеченные инфекционные заболевание в других органах, слабый иммунитет способствуют генерализации инфекции по всему организму, что приводит к поражению и семенных пузырьков. Рекомендуется своевременное лечение болезней и укрепление иммунитета витаминами, закаливанием, сбалансированным питанием.