С такими симптомами, как слегка повышенная температура, боль и тяжесть внизу живота, болезненное мочеиспускание, иногда с резями и капелькой крови, знакомы многие. Да, это цистит. Воспаление стенки мочевого пузыря встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин, согласно медицинской статистике соотношение порядка 1:40, то есть один страдающий этим заболеванием мужчина на сорок женщин. Каждая четвертая-пятая женщина знакома с проявлениями этой болезни.

Причины цистита, формы заболевания

Причина такой "несправедливости" кроется в особенностях строения мочеполовой системы женщины, у которой мочеиспускательный канал короткий, а диаметр его просвета больше, чем у мужчин. Вот и получается, что инфекции намного легче пробраться в женский мочевой пузырь, чем в мужской. Таким образом, цистит - это самое частое урологическое заболевание женщин, которое заключается в развитии воспалительной реакции в мочевом пузыре за счет попадания туда болезнетворных микроорганизмов.

Это - так называемая инфекционная природа цистита. В мочевой пузырь микробы могут попасть из воспаленного мочеиспускательного канала и наружных половых органов - восходящий путь инфицирования. У мужчин цистит может развиться как осложнение простатита. Нисходящий путь - заражение мочевого пузыря за счет инфекции, обитающей в почках и попадающей сюда с мочой. Гематогенный и лимфогенный путь - попадание инфекции из других очагов организма с током крови и лимфы соответственно.

Существует и неинфекционная теория возникновения цистита, когда воспаление возникает за счет травматизации стенки мочевого пузыря камнем, при наличии в моче концентрированных сильнодействующих химических веществ, в том числе некоторых лекарств (если их принимать в высоких дозах, например, уротропин). Встречается и ожоговый цистит - воспаление мочевого пузыря при введении в него растворов с температурой свыше 45гр.С во время промывания.

Важно также понимать, что одной причины для появления признаков цистита мало, даже если это и инфекция. Чтобы микроб смог проявить себя, необходимо переохлаждение организма, переутомление, ослабление иммунитета после перенесенных заболеваний. Особенно часто цистит появляется на фоне гормонального лечения и терапии, снижающей иммунитет. Нарушение пассажа мочи, когда она застаивается в мочевом пузыре, также способствует развитию в нем воспалительного процесса.

Помимо инфекционного и неинфекционного, выделяют еще острый и хронический цистит.

Острый цистит - это впервые возникшее воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря вследствие агрессивного действия причинного фактора. При этом симптомы болезни ярко выражены, боль при мочеиспускании становится очень сильной, иногда даже нестерпимой, может беспокоить и вне акта мочеиспускания, в моче появляется кровь, повышается температура, мочиться приходится очень часто и малыми порциями. Хорошо поддается лечению и при адекватной терапии проходит бесследно. В случае несвоевременного либо недостаточного лечения может переходить в хроническую форму.

Хронический цистит - вяло протекающее, длительное течение воспаления мочевого пузыря, со сглаженной клиникой, часто вообще никак не проявляющееся. Может беспокоить тяжесть внизу живота, несколько учащенные позывы к мочеиспусканию. Терапия при этом проводится редко из-за не выраженности симптомов, в результате чего, при наличии провоцирующих факторов, возникают обострения.

Очень важно не путать острый цистит и цистит в фазе обострения на фоне хронического, так как от этого зависит дальнейшее лечение болезни. Хотя клинические проявления в обоих случаях чаще идентичны.

Осложнения цистита

Если острый цистит не заметить невозможно, то хронический цистит часто упускается из виду. Естественно, при этом упускается и лечение, что может привести к определенным последствиям. Наиболее серьезное осложнение цистита - почечная недостаточность. Механизм ее формирования: цистит - отек отверстия, через которое выходит моча - застой мочи в пузыре - застой в почках - почечная недостаточность. При этом одновременно происходит и инфицирование почек - развивается пиелонефрит. Если инфекция спускается ниже - уретрит.

Еще одно грозное осложнение - открытие кровотечения в мочевом пузыре. Так как любое воспаление приводит к повреждению тканей, повреждается и стенка пузыря, в которой есть кровеносные сосуды - из них и начинает течь кровь.

Симптомы цистита, методы диагностики

Чтобы не допустить таких неприятностей, необходимо сразу обращаться к врачу при первых признаках цистита. Основные симптомы этого заболевания:

  • частое мочеиспускание;
  • затрудненное и болезненное мочеиспускание;
  • никтурия или учащение ночных позывов;
  • позывы становятся резкими вплоть до недержания мочи;
  • появление в моче крови.
Могут появиться сопутствующие симптомы: лихорадка, озноб, тошнота и рвота.

При обращении к врачу очень важно раскрыть проблему полностью, до мелочей и подробностей, так как они становятся ключевыми в постановке правильного диагноза.

Если клиническая картина не совсем ясна или выражена не ярко, для уточнения проводятся и специальные методы диагностики цистита. Первое, что при этом делается - общий анализ мочи на лейкоциты, нитриты и скрытую кровь. Сделать такой анализ можно с помощью тест-полосок. Наличие лейкоцитов подтверждает воспаление, положительная проба на нитриты говорит об инфекционной природе цистита, а определение скрытой крови необходимо для уточнения степени тяжести болезни.

Если есть только лейкоциты и кровь, то с помощью лабораторного анализа мочи определяют их количество и исходя из этого назначают ту или иную схему противовоспалительной терапии. Если же по данным тест-полоски оказалась положительная проба на нитриты, то мочу отправляют на бакпосев. Этот анализ позволяет уточнить, какие именно микробы вызвали цистит: стафилококк, кишечная палочка, протей, трихомонады или другие микроорганизмы. Также здесь определяют чувствительность возбудителя к тому или другому антибиотику, что в последствии значительно облегчает выбор препарата для проведения адекватной антибиотикотерапии.

При отсутствии тест-полосок часть мочи отправляют на определение лейкоцитов, часть - для исследования ее химического состава, а часть сразу на посев. На основе полученных данных составляется план лечения.

Дополнительно делается анализ крови для определения общего состояния организма, а также УЗИ мочевого пузыря.

При неясных или сложных ситуациях, а также при наличии соответствующей аппаратуры, проводится эндоскопическая цистоскопия. В уретру вводится миниатюрные фонарик и видеокамера, и уролог на дисплее компьютера видит все, что происходит внутри мочевого пузыря. За воспаление будут свидетельствовать покраснение стенки и ее отек. Иногда для уточнения берется маленький кусочек слизистой для исследования (специальным приспособлением отщипывают немного ткани). Метод, кстати, полностью безболезненный и вместе с тем абсолютно достоверный.

Профилактика и лечение цистита

Когда диагноз и причины, вызвавшие цистит, установлены, приступают к лечению. Больным назначается покой, обильное питье и щадящая диета без острых и соленых блюд. Принимать настойки не рекомендуется, так как они содержат алкоголь. Их лучше заменить свежими отварами толокнянки, корня солодки, подорожника.

С первых моментов проявления цистита назначаются обезболивающие средства (если есть боль - кеторол), спазмолитические (но-шпа, папаверин) и противовоспалительные средства. Также рекомендуется сразу принимать антибиотики широкого спектра действия, так как цистит чаще инфекционной природы. Если по результатам анализа бактерии не выявлены, антибиотики отменяются. В случае положительного результата посева назначается антибиотик узкого спектра, соответственно установленному возбудителю. Наиболее популярным сегодня считается монурал, также принимают фурадонин, норфлоксацин и другие.

Нельзя забывать одно из важнейших правил лечения цистита - самолечение приводит лишь к хронизации процесса, поэтому врачи крайне не рекомендуют заниматься им.

Однако самое лучшее лечение цистита - его профилактика. Чтобы не допустить возникновения этой болезни, главное содержать область таза в тепле и чистоте. Личная гигиена, особенно для женщин, играет очень важную роль в предупреждении цистита. Необходимо своевременно лечить и другие инфекционные болезни, особенно половых органов. При наличии хронического цистита важны регулярные профилактические осмотры у уролога, благодаря чему можно избежать мучительных осложнений и, более того, вовсе избавиться от этой болезни.

Читайте подробнее: