Постинъекционный абсцесс

Постинъекционный абсцесс является осложнением после введения лекарственного препарата путем внутримышечной или внутривенной инъекции. Характеризуется возникновением гнойно-воспалительного очага, требующего немедленного лечения. Очаг ограничивается от близлежащих тканей пиогенной оболочкой, которая выстелена грануляционной тканью. Такой абсцесс может возникнуть в любом месте тела, где проводилась инъекция: на ягодицах, бедрах, предплечье, сгибе локтя.

Так как подкожно-жировой слой у женщин более развит, то и абсцессы у них развиваются гораздо чаще, нежели у мужского пола. Также большой риск развития абсцесса у людей, имеющих в анамнезе сахарный диабет.

Причины постинъекционного абсцесса и предрасполагающие факторы

1. Недостаточная асептика и антисептика во время проведения уколов.
2. Введение большого количества лекарственных средств, которые могут обладать раздражающим действием и/или плохим медленным рассасыванием (например, сульфат магния, биостимуляторы или масляные витамины).
3. Многократное введение большого количества препаратов в одно и то же место (в результате нарушается питание мышечных тканей, развивается патогенная микрофлора).
4. Случайное введение лекарства в сосуд мышцы (образуется тромб, который в дальнейшем, если вовремя не рассосется, может начать нагнаиваться, происходит воспаление мышечной ткани).
5. Нарушение техники введения иглы (попадание лекарственного препарата в подкожно-жировой слой, а не вглубь мышцы; такой фактор может иметь место при введении большого количества лекарства маленькой иголкой).
6. Введение иглы в нижнюю часть спины вместо нужного квадранта ягодицы (такое зачастую случается с полными людьми).

К предрасполагающим факторам может относиться недостаточная гигиена, то есть плохо вымытые руки или недостаточно обработанное спиртовым раствором место инъекции. Также возникновение постинъекционного абсцесса возможно при некоторых заболеваниях, например, при аутоиммунных процессах, слабом иммунитете, в то время, когда происходит изменение реактивности организма. Аллергические заболевания также могут способствовать возникновению абсцесса.

Иногда нагноение случается после расчесывания места укола, особенно недостаточно чистыми руками. При этом инфекция через микроскопические ранки попадает в поры кожи, и происходит нагноение с возникновением воспалительного процесса.

Как происходит заражение и воспаление в месте укола

Воспаление и нагноение происходит в большинстве случаев из-за проникновения таких болезнетворных микроорганизмов, как синегнойная палочка, золотистый стафилококк, эшерихия коли, др. Попадая внутрь мышечных тканей, эти бактерии вызывают воспаление и образование инфильтрата (уплотнения). Это первый признак нарастающего постинъекционного абсцесса.

В таком уплотнении постепенно накапливается экссудат, в котором скапливаются лейкоцитарные клетки. Скапливание большого количества лейкоцитов – это ответная реакция организма на вторжение болезнетворного микроорганизма и образование воспалительного процесса. Вскоре эти лейкоциты гибнут, оставляя вместо себя выпот с неприятным запахом. Однако уже через 2 дня, при массивном заражении, на месте инъекции развивается постепенный некроз тканей.

Симптомы постинъекционного абсцесса

Вначале в месте введения лекарства пациент ощущает зуд, небольшую боль, кожа вокруг укола краснеет и постепенно припухает. Быстро нарастающее воспаление вызывает болезненное состояние, часто – повышение температуры до субфебрильных значений. Дотрагиваться до места укола становится больно, припухлость увеличивается.

Еще через время возникает ее флюктуация и гиперемия. Пораженное место становится на ощупь горячим.

Внимание! Ни в коем случае нельзя игнорировать первые симптомы развивающегося постинъекционного абсцесса. Своевременно принятые меры могут помочь остановить заражение и воспаление. В таком случае не придется выполнять хирургические процедуры.

Если сразу не принять мер, температура тела может повыситься до высоких цифр. У пациента отмечаются головные боли, общая слабость, потеря аппетита, тошнота.

Диагностика

Признаки и симптомы постинъекционного абсцесса затруднений с диагностикой не вызывают, так как имеют характерные особенности. Особенно, если сам гнойник расположен в верхней части мышечной ткани. В случае, когда он находится глубоко в тканях, приходится выполнять пункцию.

Для дополнительного диагностирования может быть назначен лабораторный забор крови, а также мазок содержимого гнойника. Это делается для уточнения возбудителя, чтобы правильно назначить антибиотики. В анализе крови такого больного всегда повышено СОЭ и наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.

Осложнения и исход

При своевременно принятых мерах исход благоприятный.

Если не принять оперативных мер, гнойное содержимое может выйти за пиогенную оболочку и распространиться далее по близлежащим тканям, куда также попадет и инфекция. Возникает обширная флегмона, устранить которую гораздо сложнее. Кроме того, такая флегмона может осложниться образованием множества свищей.

Через время инфекция может попасть и в кровяное русло. Тогда разовьется сепсис, возможен остеомиелит.

Лечение постинъекционного абсцесса

Легкий и не осложненный процесс развития гнойника, находящегося поверхностно, во многих случаях лечится консервативными методами. Глубоко расположенное нагноение требует оперативного вмешательства в условиях стационара.

В зависимости от выраженности абсцесса, может применяться местная анестезия или общий наркоз. Гнойник вскрывается хирургом, проводится санация данной полости, ставится дренаж.

Назначаются антибиотики (как правило, пенициллинового ряда или цефалоспорины), анальгетики, сульфаниламиды, антигистаминные препараты. Дренаж стоит до тех пор, пока из него не прекратит сочиться жидкость. Серьезное нагноение подлежит регулярной обработке антисептическими растворами, пока не будет устранен инфекционно-воспалительный процесс.

Если развилось осложнение и началась интоксикация организма, обязательны меры по дезинтоксикации. Такие меры предусматривают внутривенное введение физиологического раствора в течение нескольких дней, употребление щелочной жидкости, большого количества чистой воды.

Обычно на такое лечение уходит 5-8 дней.

Народные средства могут быть эффективны только на начальной стадии образования поверхностного абсцесса и лишь как дополнение к назначенной врачом консервативной терапии. Если процесс запущен, гнойник находится глубоко в тканях, повышена температура тела, лечение может быть только в условиях стационара.

Можно попробовать такие процедуры народной медицины:

• Приложить к месту воспаления свежий лист капусты, предварительно проколов его ножом. Можно держать целый день и потом заменить на другой. Прикладывать, пока не пройдет воспаление.
• Размять бородинский хлеб, добавив в него мед, размешать. Сформировать лепешку и прикладывать 2 раза в день на несколько часов до полного выздоровления.

Профилактика

В качестве профилактики важно соблюдать все правила антисептики и гигиены. Если уколов очень много, выбирать для инъекций другие разрешенные места, например, верхнюю часть бедра.

Использовать только одноразовые шприцы, кожу хорошо смазывать спиртовым или другим антисептическим раствором. Место проведения инъекции также должно быть чистым, предметы стерильными, руки медсестры тщательно вымытыми.

Галина Владимировна