Анализ крови на ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается зародышевой частью плаценты (хорионом). Синтез гонадотропина начинается с момента имплантации эмбриона и продолжается до самых родов. К 11-й неделе беременности уровень гонадотропина достигает своего пика и превышает изначальный показатель в тысячи раз, после чего начинается постепенное уменьшение его концентрации. В небольшом количестве гормон содержится в организме как небеременных женщин, так и мужчин. Он принимает участие в регуляции функций половых желез.

Диагностическое значение уровня ХГЧ

Определение содержания ХГЧ в сыворотке крови используют для констатации беременности и ориентировочного уточнения срока гестации. Исследование гонадотропного гормона применяют в диагностике нарушений эмбрионального развития, генетических заболеваний плода и патологий беременности.

Повышенный уровень гормона в отсутствие беременности позволяет заподозрить альтернативные источники его синтеза (пузырный занос, опухолевые образования, метастазы). Избыточная выработка ХГЧ может свидетельствовать об онкологических заболеваниях у лиц обоих полов:

• злокачественных и доброкачественных опухолях яичек у мужчин;
• опухолях легких, органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы;
• онкологических заболеваниях матки у женщин (хорионэпителиома, хориокарцинома).

Нормальный показатель ХГЧ не исключает диагноз рака или доброкачественных новообразований.

У женщин анализ на гонадотропин используют для диагностики пузырного заноса и его рецидивов. Это заболевание обусловлено неправильным оплодотворением яйцеклетки и характеризуется появлением в матке множества содержащих жидкость пузырей. Пузырный занос может принимать злокачественное течение с прорастанием ворсин хориона в окружающие матку органы.

Показания к исследованию

В зависимости от целей исследования возможно определение концентрации общего ХГЧ и его свободной формы, которая содержит в составе бета-субъединицу.

Показаниями к определению общего хорионического гонадотропина являются:

• задержка менструации;
• уточнение срока беременности;
• нарушения менструального цикла;
• маточные кровотечения;
• обследование после выскабливания матки или выкидыша;
• наблюдение за течением беременности;
• угроза выкидыша и преждевременных родов;
• диагностика внематочной беременности;
• у мужчин — подозрение на новообразование яичек (дискомфорт, болезненность, увеличение яичка в размерах).

Исследование уровня свободного гонадотропина показано беременным женщинам, имеющим повышенный риск развития патологий у плода. К этой группе относятся пациентки:

• старше 35 лет;
• проживающие в неблагоприятной экологической обстановке;
• подвергавшиеся в прошлом воздействию радиоактивного облучения.

Для определения хромосомных патологий анализ свободного ХГЧ проводится в первом и втором триместрах.

Методика исследования

Для исследования используют венозную кровь, полученную в утреннее время. Концентрация гормона определяется путем иммуноферментного анализа. Наборы реагентов для определения ХГЧ содержат антитела к молекулам гормона, определение количества полученных иммунных комплексов отражает содержание гонадотропина в сыворотке пациента.

Подготовка к анализу

Для максимальной достоверности результатов нужно правильно подготовиться к исследованию:

• за 3 дня до анализа не употреблять жирную пищу и алкоголь;
• за 8 часов до забора крови не есть и не пить ничего, кроме воды (в идеале последний прием пищи не позднее 9 часов вечера накануне);
• избегать физических и психических нагрузок;
• непосредственно перед сдачей крови необходимо успокоиться и немного посидеть (особенно если этому предшествовала быстрая ходьба или подъем по лестнице).

Важно: перед исследованием следует рассказать врачу о принимаемых лекарственных средствах, особенно гормональных препаратах, так как гормональная терапия может повлиять на результат анализа.

Расшифровка результатов исследования

Нормальные (референсные) значения концентрации ХГЧ у мужчин и небеременных женщин колеблются в пределах от 0 до 5 мЕд/мл (миллиединиц в миллилитре) крови.

Концентрация ХГЧ при беременности

У беременных уровень гонадотропина начинает расти буквально с первых часов беременности в геометрической прогрессии вплоть до срока 10-11 недель. Затем происходит плавное снижение концентрации гормона.

Таблица: Изменение показателя ХГЧ в зависимости от срока беременности

Причины низкой концентрации гормона:

• внематочная и замершая беременность;
• замедленное развитие плода;
• угроза невынашивания;
• фетоплацентарная недостаточность;
• перенашивание беременности (от 42 недель);
• внутриутробная гибель плода.

Недостаточно быстрое повышение концентрации хорионического гормона может говорить об ошибочном определении срока беременности.

Причины повышенного уровня ХГЧ:

• развитие токсикоза или гестоза;
• генетические заболевания плода;
• многоплодная беременность (подтверждается УЗИ).

Избыточный синтез ХГЧ также наблюдается при сахарном диабете и в период приема гестагенных препаратов.

Причины повышения ХГЧ вне беременности

Значимым считается уровень хорионического человеческого гонадотропина, превышающий 10 мЕд/мл. В этом случае гормон выступает как онкомаркер следующих опухолей:

• новообразования яичек;
• рак желудка и других органов пищеварения;
• новообразования матки (хорионэпителиома, хориокарцинома);
• рак легких, почек.

У женщин повышенная концентрация гормона бывает при пузырном заносе и его рецидивах, после выкидышей, абортов и родов.

При расшифровке результатов необходимо учитывать, принимает ли пациент гормональные средства, так как некоторые оральные контрацептивы и другие гормональные препараты могут повлиять на уровень гонадотропина. Исследование при необходимости дополняют другими методами диагностики.

Горелова Юлия Андреевна