Миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром – патологическое состояние мышц, выражающееся сильной болью на почве мышечно-фасциальной дисфункции. Боль может возникнуть либо в одной точке мышцы, либо на большом участке. Локализуется по ходу волокон и не связана со структурными изменениями мышечной ткани.

Причина патологического состояния выражена именно дисфункцией. При спазме в мышце появляется очень болезненное уплотнение, которое хорошо прощупывается под кожей. Называются такие уплотнения триггерными точками. Возникновение таких болей носит название миофасциальный синдром, а боли во время него называют миофасциальными болями.

Страдают мышечными болями различной локализации мужчины и женщины в любом возрасте, но в пожилом гораздо чаще. В мире это более 60% людей, имеющие самые различные диагнозы. Примерно две трети этого количества – больные именно с миофасциальным синдромом. Как правило, у женщин болевой порог выше, чем у мужчин, и сами боли появляются гораздо чаще (без учета болей во время родовых схваток или менструации).

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Почти все процессы в организме человека, в том числе и мышечная функция, находятся под контролем центральной нервной системы. В организме её считают «генеральным штабом». Нервные окончания периферического отдела нервной системы с мышц передают в головной мозг электрические сигналы, которые потом идут в обратном направлении – с мозга в мышцы.

При нервных нарушениях любого рода такие импульсы могут становиться хаотичными, возникать без особой причины и вызывать сильнейшую боль на малейшее раздражение мышечных волокон. Так «работает» миофасциальный синдром.

Различные причины возникновения мышечного раздражения:

1. Воспалительные мышечные заболевания с последующими отеками и припухлостью вследствие сдавливания нервных окончаний.
2. Топографические, анатомические или структурные нарушения участков тела (например, укорочение одной руки/ноги).
3. Воздействие на нервные окончания любым механическим способом (например, однотонное выполнение работы с тяжелой физической нагрузкой).
4. Болезни внутренних органов.
5. Длительное бездействие мышц (пример, когда человек в результате травмы вынужден долго находиться в постели, не имея возможности двигаться).
6. Растяжение мышц, сильные ушибы мягких тканей.
7. Заболевания и патологии позвоночника.
8. Сильные эмоциональные стрессы.

В случае хронического характера какой-либо болезни часто спазмируется определенный участок тела (мышцы), что вызывает боли практически постоянного характера. Это приводит к ограничению функционирования пораженного участка. В центральных отделах нервной системы такое состояние фиксируется, болевые раздражители «запоминаются», получается замкнутый круг.

Во время сильного ушиба или другой травмы происходит повреждение мышечной ткани, её функция нарушается, развивается воспалительный процесс, нервы передают в мозг сигналы о нарушении, возникает спазмирование мышцы.

В случае эмоционального стресса, сильного волнения или неожиданного испуга также может проявиться миофасциальный синдром, причем спазмироваться какая-либо мышца может в любом участке тела. Нервы иннервируют весь организм, от пяток до головы, всё тело покрыто мышцами, через которые проходят эти нервы, поэтому такой спазм может быть даже во внутренних органах. Часто бывают ситуации, когда человек занервничал и у него резко прихватило спину, желудок или область шеи. Такой спазм может быть также непредвиденным. То есть, у человека может не быть хронических заболеваний, но во время определенной негативной ситуации реагирует первым делом нервная система и вызывает спазм в любой части тела.

Возникновение миофасциального синдрома при хронических заболеваниях:

1. Остеохондроз. Происходит возникновение рефлекторных, мышечных или тонических болей в области спины, шеи, во внутренних органах, конечностях. На почве остеохондроза мышечный спазм возможен в любом участке тела и может имитировать приступы заболеваний внутренних органов: сердца, почек, печени, желудка.
2. Суставные заболевания. Миофасциальные боли возникают по типу защитного механизма околосуставных структур и тканей во время спазма из-за какого-либо заболевания сустава.
3. Аномальное появление или врожденные патологии опорно-двигательного аппарата. При возникновении даже самой небольшой асимметрии позвоночника или в нижних конечностях, например, при сколиозе, происходит нарушение анатомического расположения органов, что вызывает миофасциальные боли. Им могут способствовать другие различные причины, даже плоскостопие или появление кифоза.
4. Длительная вынужденная иммобилизация конечности. В этом случае у многих пациентов развивается гипертонус мышц с уплотнением мышечного участка в травмированной конечности. Впоследствии развиваются миофациальные боли в этом месте при малейшем их передавливании.
5. Чрезмерные физические нагрузки. Миофасциальные боли являются следствием нетренированности мышц, в которых появляется сильная боль при выполнении чрезмерной физической нагрузки. Мышцы непривычны к таким нагрузкам, отсюда быстрое нарастание боли, не характерной для тренированных людей.
6. Переохлаждение каких-либо участков тела. Например, сильный сквозняк с порывами холодного ветра могут способствовать тому, что активизируются триггерные точки и возникнет мышечный спазм.
7. Эмоциональные переживания, стрессы, испуг, частые волнения. Ощущения подобных состояний приводят к рефлекторному спазмированию любой мышцы. Миофасциальные боли появляются как следствие перенапряжения в организме, мышцы теряют возможность нормального расслабления, особенно, когда волнения – постоянный спутник человека.

Фазы миофасциального синдрома

Имеется несколько фаз: острая, подострая и хроническая.

Самая сильная по болевым ощущениям острая фаза. Боли во время неё острые, мучительные, тяжело поддающиеся купированию анальгетиками или спазмолитиками.

Диагностика

Первым делом врач проводит обследование пациента: осмотр и пальпацию больного места. При данном синдроме в местах боли имеются уплотнения в форме тяжа плотного шнура. Нащупав такое место, надо найти триггерные точки. Как правило, если они верно найдены, то во время надавливания на них больной испытывает очень сильную острую боль.

Также, для точного диагностирования, врач осматривает и оценивает прилегающие ткани, суставы, кости, мышцы. Значение имеет наличие других мышечных или суставных заболеваний, характер воспаления, давность заболеваний.

Для уточнения диагноза иногда назначаются анализы крови и мочи, ЭКГ, другие исследования с учетом на подозрение того или иного дополнительного заболевания.

Важно провести дифференциальную диагностику миофасциального синдрома от других заболеваний, таких как инфаркт миокарда, острый приступ печеночной колики и других.

Лечение миофасциального синдрома

Лечение назначается в зависимости от основного заболевания, вызвавших его причин, общего состояния пациента.

Основные назначения:

• спазмолитики и/или анальгетики;
• физиотерапевтическое лечение;
• акупрессура;
• лечебный массаж;
• ЛФК;
• миорелаксанты;
• витаминные и минеральные комплексы.

Обязательны консультации невропатолога и/или психотерапевта в случаях, если данный синдром вызван психологическими или нервными факторами. Эти врачи дополняют лечение.

Первая доврачебная помощь

Может заключаться в нанесении противовоспалительной и обезболивающей мази, например, Быструм-геля, и в массаже.

Для определения внутренних болей нужна диагностика и исследования.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Иногда требуются психологические разгрузки, рекомендуются активные физические занятия, например, плавание в бассейне.

Для профилактики возникновения миофасциального синдрома важно правильно перераспределять физические нагрузки, хорошо высыпаться, не переохлаждать организм, меньше нервничать и настраивать себя на оптимистический лад, ведь все оптимисты меньше болеют и дольше живут, потому что умеют радоваться жизни во всех её проявлениях.

Галина Владимировна