Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит (АД) – заболевание аллергического характера, которое поражает кожу. Характерно для детей раннего возраста.

Причины АД

Атопический дерматит имеет наследственный характер. Особенно велика роль матери в данном процессе. Не обязательно сама женщина должна была в детстве страдать от такой болезни, достаточно иметь аллергию любого вида.

При аллергии у матери риск развития АД у ребенка 50%. Если же оба родителя имеют аллергическую предрасположенность, то ребенок будет иметь атопический дерматит (диатез) с вероятностью 70-80%.

Проявления аллергии на коже возникают в результате несовершенства иммунной системы. При попадании аллергена в организм клетки начинают воспринимать его как нечто чужеродное – то, с чем надо бороться. В здоровом организме продукт просто переваривается и выводится с почками или при помощи печени.

Иммунитет аллергика вырабатывает антитела. А они в свою очередь вызывают цепную реакцию, результатом которой будут кожные проявления.

Пути и механизм возникновения

Поступление аллергена с пищей

Чаще всего толчком служит введение первого прикорма. Это может быть молочная каша – при аллергии на белок коровьего молока. Или при введении овощей, фруктов, соков – реакция на них.

Продукт, который может вызвать аллергию, родителям может казаться абсолютно безобидным (например картофель), но индивидуально у каждого человека свой набор пищевых компонентов, к которым может развиться непереносимость.

Дети на грудном вскармливании также подвержены риску. Еда, которую употребляет мать, в той или иной степени поступает ребенку. Иногда женщина, не задумываясь, может съесть помидор или шоколад. А эти продукты вызовут сильнейшую аллергию у ребенка.

Контактный путь

Нередко при соблюдении всех правил кормления и введения прикормов ребенок все равно имеет симптомы диатеза. В таком случае нужно разобраться с одеждой малыша.

• Во-первых, ткани для детских вещей должны быть натуральными, особенно это касается одежды, прилегающей к телу – боди, майки, трусы и т.д.
• Во-вторых, для стирки детских вещей нужно использовать специальный детский порошок с гипоаллергенными добавками.

Иногда может быть ситуация, что родители все делают правильно и пользуются правильным порошком, но симптомы не проходят. В таком случае стоит попробовать другого производителя синтетического моющего средства. Либо вовсе отказаться от использования порошка и стирать детскую одежду простым хозяйственным мылом.

Аэрозольный путь

Или проникновение с вдыхаемым воздухом. Для атопического дерматита достаточно редкий путь, но имеет место. Может развиться:

• на дезодоранты или парфюмированную воду;
• при обилии плесени на стенах в жилом помещении.

Развивающийся у ребенка дерматит в таких случаях почти всегда переходит в бронхиальную астму.

Предрасполагающие факторы

1. Наследственность.
2. Неправильное введение прикормов и несоблюдение сроков введения.
3. Нерациональное питание беременной женщины – злоупотребление продуктами с повышенной аллергенностью (шоколад, цитрусовые и т.п.)
4. Условия проживания – сырое помещение, скученность людей, отсутствие условий для личной гигиены.

Классификация

Атопический дерматит делят на несколько форм в зависимости от сроков проявления симптомов.

1. Младенческая форма – развивается у малышей до 1,5 лет.
2. Детская форма – у детей до 11-14 лет.
3. Взрослая форма.

Симптомы атопического дерматита

Клинические проявления, хотя и многообразны, но имеют общие черты.

1. На коже появляются высыпания. Сыпь может быть похожа на пятна, полосы, мелкие точки. Элементы сыпи склонны к слиянию и могут в итоге образовать одно большое пятно.
2. Сыпь красного цвета. На поверхности элементов видно небольшое шелушение. Могут быть кровавые корочки. Корки образуются в результате расчесов, т.к. кожа сильно чешется.
3. Дети постарше целенаправленно расчесывают места наибольших высыпаний. Маленькие дети делают это больше непроизвольно. А дискомфорт из-за зуда компенсируется капризным поведением, плохим сном, отказом от еды и т.п.
4. Излюбленная локализация сыпи – кожа лица. Щеки младенца могут быть единственным пораженным участком.
5. Также любимым местом атопического дерматита становятся крупные складки тела, которых у грудничков предостаточно. У детей постарше проявления возникают на сгибательных поверхностях конечностей – в локтевом сгибе, в области коленного сустава, а также на шее с передней стороны.

Иногда родители четко могут проследить связь между введением нового продукта и развитием клиники. Но неосведомленность о возможном попадании аллергена не только пищевым путем может затянуть обращение родителей к врачу и усугубить течение болезни.

У большинства детей при должном уходе и своевременном лечении признаки дерматита полностью исчезают до 5 лет. Примерно 10-15% детей продолжают болеть до периода полового созревания. И лишь 3-5% имеют симптомы атопического дерматита с детских лет и во взрослой жизни.

Диагностика

Выявление заболевания основано на клинической картине. Также анамнестические данные вносят ясность в причину развития болезни.

У подростков и взрослых с проявлениями атопического дерматита возможно выполнение аллерго-панели, для выявления конкретных аллергенов.

В общем анализе крови может быть повышено количество эозинофилов, но этот показатель не всегда достоверный.

Лечение атопического дерматита

1. Самым главным и основным в лечении атопического дерматита является устранение причин, которые его вызвали.
   • Нужно удалить из прикормов все потенциально опасные продукты.
   • Матери, кормящей грудью, также надо сесть на строгую гипоаллергенную диету.
   • Проверить качество одежды, особенно если что-то надевалось впервые, сменить стиральный порошок.
   • В помещении, где ребенок проводит больше всего времени, устранить плесень, оградить от домашних животных, в том числе от аквариумных рыбок.
2. Местное использование мазей и кремов. При активном процессе наиболее эффективно применение гормональных мазей. Родителям важно знать, что наносить такую мазь или крем можно строго на пораженные участки кожи, не затрагивая здоровые. Если элементы небольшие, лучше прибегнуть к помощи ватной палочки.
3. Использование кремов для смягчения кожи в период заживления. После активного атопического дерматита кожа приходит в норму постепенно и долго еще остается сухой и шелушащейся. На данном этапе важно хорошо увлажнять кожу.

После устранения причин аллергии симптомы начнут угасать постепенно. Не стоит ждать мгновенного исцеления. Для полной элиминации антигенов нужно минимум 3 недели. А улучшения клинической картины наступают к концу первой недели лечения.

Исход

Большинство детей выздоравливают, и лишь имеют склонность к аллергии на некоторые продукты. А в лучшем случае могут даже употреблять в пищу то, на что ранее развилась аллергическая реакция.

Иногда атопический дерматит может быть первым звеном в возникновении других заболеваний аллергического характера.

• По статистике, практически все дети с бронхиальной астмой аллергического характера и с аллергическим ринитом в детстве имели проявления атопического дерматита.
• Также у взрослых, которые в детстве имели диатез, может развиться нейродермит.

Профилактика

Меры предосторожности сводятся к рациональному питанию и использованию у новорожденных детей гипоаллергенных средств гигиены.

Гриневич Ирина Александровна