Крапивница у детей

Крапивница у детей – одно из распространенных проявлений аллергической реакции организма. Практически каждый человек сталкивался с проявлением аллергии, причем большинство знают причину с самого раннего детства. Примерно 2/3 людей, имеющих проявления аллергии, столкнулись с ее симптомами в течение первых 5-7 лет жизни.

Попадая в организм ребенка, аллерген может вызвать несколько типов аллергических реакций, в том числе:

• анафилактический шок;
• аллергическая реакция по типу крапивницы;
• бронхоспазм.

Если анафилактический шок – неотложное состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи, то крапивница может нарастать постепенно. Но не стоит забывать, что при отсутствии какой-либо помощи ребенку с сыпью могут развиться осложнения.

Варианты крапивницы

1. Острая. Развивается быстро, на конкретный аллерген. Продолжительность клинических проявлений от суток до 7-8 дней. Обычно продолжительность не более 4-5 дней.
2. Хроническая. Характеризуется симптомами обострения и ремиссии. Продолжительность каждого из периодов различна. Ремиссия может длиться от недели до нескольких лет или десятков лет. Обострение, как и при острой крапивнице, составляет 4-5 дней, но при тяжелой форме аллергии может длиться месяцами с периодами подсыпаний и уменьшения количества сыпи.

По причине развития можно выделить следующие типы крапивницы:

1. Аллергическая – непосредственное проявление аллергии как результат действия патогенного агента. Среди аллергенов можно выделить:
   • Лекарства. Причем совершенно не важен способ их попадания в организм (таблетки, инъекции, мази и пр.)
   • Пищу. Наиболее опасны из еды цитрусовые, орехи, шоколад, клубника. Может быть индивидуальная непереносимость какого-либо продукта.
2. Холодовая. Возникает при воздействии низких температур. Чаще развивается у детей старше 5-6 лет при длительном пребывании на улице зимой. При этом температура воздуха может быть даже положительной, но для конкретного ребенка послужит провоцирующим фактором.
3. Контактная. Развивается при телесном контакте с повреждающим агентом. Это могут быть синтетические моющие средства – стиральный порошок, средство для мытья посуды и т.п. Также может возникнуть в результате контакта с какой-либо синтетической тканью. При контакте с водой, особенно после посещения бассейна также может развиться крапивница. По большей части это связано с обильным хлорированием воды в общественных бассейнах.
4. Крапивница от механических факторов – давления, вибрации. Не особо характерна для детского возраста. Чаще развивается у взрослых как результат вредных условий труда.
5. Дермографическая. Нельзя назвать такую крапивницу истинной. Это может быть нормальной реакцией организма у человека с преобладанием парасимпатической нервной системы. При механическом раздражении кожи возникает сыпь, похожая на крапивницу. Такое проявление не требует лечения и проходит самостоятельно примерно в течение часа.
6. Холинергическая, адренергическая – как вариант дермографической крапивницы. Только развивается не в результате механического раздражения кожи, а в результате активного выделения медиаторов ацетилхолина или норадреналина. Первый медиатор выделяется при раздражении парасимпатической нервной системы, второй является медиатором симпатической нервной системы.

Механизм развития

Крапивница у детей развивается по принципу аллергической реакции немедленного типа. При этом патологический процесс развивается при повторном внедрении аллергена. Это важно помнить. При первом попадании в организм аллерген вызывает сенсибилизацию и настраивает организм на то, чтобы немедленно реагировать в случае повторного внедрения «врага».

Поэтому, как только аллерген повторно попадает в кровоток, начинают активно вырабатываться гистамин, серотонин. Эозинофилы и нейтрофилы выделяют специальные хемотаксические факторы. Как итог – развитие клинической картины со стороны кожи, кишечника, легких и пр.

Симптомы крапивницы у детей

Крапивница получила свое название благодаря сходству с ожогом от крапивы.

На коже появляется так называемая уртикарная сыпь. Это различного размера пятнышки, которые имеют яркую красную окраску. Слегка возвышаются над поверхностью остальной кожи.

• Сыпь может локализоваться на любом участке кожи ребенка.
• Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При прогрессировании заболевания отдельные элементы могут сливаться, образуя обширные красные участки покраснения.
• При надавливании сыпь бледнеет, но сразу же краснеет при прекращении давления.
• Отличительная особенность сыпи при крапивнице – сильный зуд, который ее сопровождает.

У детей процесс прогрессирует очень быстро. При подозрении на аллергическую реакцию не стоит откладывать визит к врачу, так как несвоевременное оказание помощи чревато развитием дальнейшей цепочки клинических проявлений с отеком, бронхоспазмом или ларингоспазмом.

Первая помощь

Со стороны родителей должно быть четкое понимание, что крапивница сама не пройдет. Это уже такой тип аллергии, которому нужно медикаментозное вмешательство для улучшения состояния, а самое главное для предотвращения возможного прогрессирования процесса.

Поэтому родителям при первых симптомах крапивницы нужно дать ребенку противоаллергический препарат в возрастной дозировке.

• С рождения разрешено использовать такие препараты как фенистил, фенкарол.
• С 6 месяцев цетиризин и его аналоги.
• С 1 года практически все лекарства от аллергии применимы у детей – супрастин, кларитин, эриус и пр.

Если в течение получаса симптомы нарастают, надо обратиться к врачу.

Лечение крапивницы у детей

Стационарному наблюдению подлежат все дети младшего возраста с симптомами крапивницы.

Ни в коем случае родителям детей до 1 года не стоит отказываться от предложенной госпитализации. Это связано с особенностями строения бронхов, незрелостью иммунного ответа, а также с мгновенным развитием клиники. Состояние может ухудшиться за 5 минут.

1. В условиях стационара ребенку подбирают антигистаминный препарат в возрастной дозировке.
2. Также назначаются сорбенты (смекта, активированный уголь и т.п.) для связывания аллергена, который еще не поступил в кровоток. Такое лекарственное средство назначается на непродолжительный срок (1-2 дня).
3. При обильных высыпаниях ребенку назначают гормон – преднизолон или дексаметазон. Дозировка также рассчитывается индивидуально по возрасту и весу ребенка. Действие гормона в данной ситуации необходимо как антигистаминного препарата и как лекарства, которое замедляет механизмы воспаления.
4. Если после введения гормонального средства ребенку в течение получаса не становится лучше и сыпь не начинает бледнеть, рациональным будет повторное введение гормона.
5. Также в такой ситуации необходимо начать инфузионную терапию. Капельное введение жидкости нужно для снижения концентрации в крови патологического агента и медиаторов аллергии. Оптимальным будет использование изотонических растворов – 5% глюкозы и 0,9% раствор натрия хлорида.

При адекватном ответе организма сыпь бледнеет на глазах. Но полное исчезновение наступает не ранее 1-2 суток.

Профилактика

Родителям детей, склонных к аллергии, нужно обеспечивать максимально гипоаллергенный быт и диету.

Гриневич Ирина Александровна