Бронхоспазм

Спазм бронхов представляет собой патологический синдром, который проявляется быстро нарастающей одышкой. При этом под влиянием различных факторов происходит отек слизистой оболочки и сокращение мышечных волокон крупных бронхов. В результате возникает ощущение удушья.

Это состояние обратимо, однако медлить с лечением не стоит. При длительном приступе лекарственные средства могут оказаться неэффективными.

Причины и механизм развития бронхоспазма

Бронхоспазм является защитной рефлекторной реакцией дыхательной системы человека в ответ на влияние какого-либо раздражающего агента. Гладкая мускулатура бронхов сокращается, уменьшая их внутренний просвет, предохраняя тем самым от проникновения раздражителя глубже к альвеолам. Это приводит к увеличению давления на структурные элементы легких и компенсаторному притоку крови.

Впоследствии отекает стенка спазмированных бронхов, снижается поступление кислорода к тканям, наступает перенасыщение организма углекислым газом. Формируется экспираторная одышка, когда больной вдыхает воздух, а выдохнуть его не может. Выдох при этом удлинен. Мокрота сгущается и нарушается ее эвакуация. В итоге бронхи становятся непроходимыми для кислорода.

Таким образом, если помощь не оказывать, то наступает патологический замкнутый круг, который затем приобретает устойчивость к действию лекарств.

Рассмотрим причины бронхоспастического синдрома.

Наиболее частая из них – воспалительный процесс, который развивается при обструктивном бронхите, бронхиолите. Вызывают их острая вирусная или бактериальная инфекция.
Следующая по частоте причина – это аллергия и бронхиальная астма. После контакта с любым аллергеном запускается вся вышеизложенная цепь патологических изменений.
Попадание инородных тел в просвет бронхов.
Наследственная болезнь – муковисцидоз. При ней секрет всех желез организма чрезвычайно вязкий, поэтому больной не может полноценно откашлять мокроту.
Застой крови в легких при недостаточности сердечной деятельности.
Попадание содержимого желудка в дыхательные пути.

Предрасполагают к появлению данного патологического состояния наследственность, а также генетически обусловленные нарушения в структуре стенки бронхов. Снижение иммунной защиты организма, проявляющееся в частых простудных болезнях у человека, способствуют бронхиальному спазму. Наличие аденоидов также оказывает неблагоприятное влияние.

В большинстве случаев, бронхоспазм формируется у пациентов, страдающих какой-либо аллергией или имеющих бронхиальную астму в анамнезе. Провоцировать приступ удушья у таких людей могут разнообразные инфекционные агенты, взаимодействие с аллергеном, прием некоторых лекарств (чаще всего пенициллиновых антибиотиков), активное или пассивное попадание сигаретного дыма в легочные пути, вдыхание холодного воздуха ртом, физическая перегрузка.

Симптомы бронхоспазма

Одышка при бронхиальном спазме развивается быстро. Однако некоторые пациенты перед этим могут ощущать дискомфорт и отмечают учащающийся сухой кашель.

Приступ удушья сопровождается ноющей или сжимающей болью в груди, а также тяжестью в грудной клетке. У больного начинается паника, возникает тревога. Кашель становится постоянным, мокрота практически не отходит.

Выдох становится в несколько раз длиннее. Его сопровождают свистящие хрипы, которые слышны даже на некотором расстоянии. Пациент принимает специфическую позу – он сидит, наклонившись немного вперед, руками упирается обо что-то твердое. Кожа сначала бледнеет, а далее при прогрессировании состояния становится синюшной и покрывается потом.

Артериальное давление в начале приступа сохраняется на нормальном уровне, а затем постепенно снижается. Сердцебиение учащается, а при тяжелом бронхоспазме могут возникнуть пароксизмальные нарушения сердечного ритма.

В терминальном периоде частота дыхания уменьшается, больной теряет сознание, потом наступает смерть.

Лечение бронхоспазма

Лечение бронхиального спазма состоит из двух частей: первая – купирование приступа удушья; вторая – лечение в зависимости от причины патологического синдрома.

Неотложные меры для снятия одышки до приезда «скорой» заключаются в следующих моментах:

Обеспечить приток свежего воздуха в комнату, где располагается больной.
Освободиться от стесняющей одежды.
Принять удобную позу.
Успокоиться.
Принять лекарства, которые были назначены ранее для купирования данного состояния (в случае, если удушье развилось не впервые).
Сделать ингаляцию с помощью небулайзера, если он имеется.

Для медикаментозного купирования спазма бронхов применяют ингаляторы, содержащие симпатомиметики короткого действия. Наиболее известные из них сальбутамол, беротек, астмопент, атровент, беродуал. Данные препараты выпускают и в виде аэрозольных ингаляторов, и в виде раствора в ампулах (флаконах) для использования в небулайзере, что также широко применяют для облегчения дыхания. Если ингаляции не помогают, то прибегают к внутривенному введению бронхолитических или гормональных средств, таких как эуфиллин, дексаметазон, гидрокортизон.

Бронхоспазм является неотложным состоянием, требующим незамедлительных мер. Вызов бригады скорой помощи – это первое, что необходимо сделать. Лекарственные средства назначать может только врач. Самолечение в данной ситуации опасно для жизни.

После ликвидации удушья лечение может проводиться в стационаре больницы или дома. Решение на этот счет принимает лечащий врач. На этом этапе проводят терапию, направленную на устранение причинных факторов патологического состояния (лечение заболевания, приведшего к бронхоспазму). Применяют антибактериальные, противовирусные или противоаллергические лекарственные средства или их комбинацию, в зависимости от конкретного заболевания. Обязательно присоединяют препараты эуфиллина и продленные формы симпатомиметиков (например, серевент). При необходимости лечение дополняют внутривенным вливанием инфузионных растворов.

В современном мире заболевания, приводящие к бронхоспазму, встречаются все чаще. Поэтому знать об этом патологическом синдроме людям, входящим в группу риска, нужно как можно больше.