Осложнения, лечение и профилактика миокардитов

Осложнения миокардита

Миокардит может приводить к развитию следующих серьезных осложнений:

асцит и увеличение печени;
тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии, тромбоэмболии в почечную, селезеночную артерии);
кардиогенный шок.

Лечение миокардита

При миокардите необходимо придерживаться постельного режима.

При данном заболевании нужно ограничивать потребление жидкости и поваренной соли. В рацион должны входить продукты, богатые калием.

Если основная причина миокардита установлена, необходимо по возможности воздействовать на нее. В этом и заключается этиологическое лечение.

Если миокардит имеет вирусную этиологию, назначают противовирусные средства (интерферон).
При токсоплазменном миокардите показано лечение хлоридином и бисептолом.
При микоплазменных миокардитах назначают макролидные антибиотики (эритромицин, сумамед) и тетрациклины (доксициклин, вибрамицин).
Бактериальный миокардит, который развился после ангины, лечат пенициллином или оксациллином.

При миокардите также назначают следующие группы лекарственных средств:

нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают выраженность воспалительной реакции и отечность сердечной мышцы (индометацин, вольтарен, ибупрофен);
глюкокортикоиды – обладают сильным противовоспалительным действием, их назначают при тяжелом течении заболевания, а также при миокардите средней степени тяжести при отсутствии положительной динамики от лечения нестероидными противовоспалительными средствами (преднизолон);
антиагреганты – для коррекции нарушений микроциркуляции (трентал, тиклопидин);
ангиопротекторы – благодаря снижению проницаемость сосудов эти препараты уменьшают воспаление и отечность миокарда (компламин, пармидин);
антиоксиданты – препараты этой группы назначают для уменьшения разрушительного воздействия свободных радикалов, повреждающих миокард (эссенциале, токоферол);
чтобы улучшить обмен веществ в миокарде, уменьшить дистрофические проявления назначают рибоксин, кокарбоксилазу, панангин, цитохром.

Если у больного миокардитом развивается застойная сердечная недостаточность, тогда необходимо назначение мочегонных средств, периферических вазодилататоров.

При появлении аритмии назначают антиаритмические средства.

При развитии тромбоэмболии назначают тромболитические средства, гепарин, антиагреганты.

Профилактика миокардита

Своевременное лечение инфекционных заболеваний, применение этиотропной терапии (противовирусных средств - при вирусных инфекциях, антибиотиков – при бактериальных инфекциях) помогает значительно снизить частоту развития осложнений, в том числе и миокардитов.

Предупредить развитие лекарственно-индуцированных миокардитов поможет своевременное обращение к врачу за медицинской помощью, отказ от самолечения и бесконтрольного применения лекарственных препаратов. Необходимо помнить, что только врач может взвесить все «за» и «против», назначая конкретный препарат. Кроме того, все препараты подбираются индивидуально.

Вторичная профилактика (предупреждение обострений и рецидивов миокардита) достигается санацией хронических очагов инфекции (особенно носоглоточной).