Стеноз легочной артерии

Стеноз легочной артерии – уменьшение диаметра данного кровеносного сосуда, в результате чего бывает затруднено прохождение крови из правого желудочка в легкие. Это патологическое состояние может возникнуть как в процессе внутриутробного развития, так и вторично, после перенесенных заболеваний (ревматизм, кардиомиопатия). При незначительном нарушении самочувствия ограничиваются приемом лекарственных средств. Декомпенсация сердечной деятельности требует хирургического вмешательства.

Причины возникновения

Сужение легочной артерии может возникнуть при таких состояниях:

  • врожденный порок развития (самостоятельный и в сочетании с другими анатомическими дефектами);
  • ревматизм;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • язвенно-бородавчатый эндокардит;
  • атеросклероз сосудов;
  • поражение клапанов вследствие перенесенного туберкулеза, сифилиса;
  • миксома;
  • опухоль средостения, увеличение лимфатических узлов, аневризма аорты (приводят к сдавлению артерии снаружи).

Предрасполагающие факторы

Вероятность возникновения стеноза выше при воздействии таких факторов:

  • Прием лекарственных препаратов, интоксикация алкоголем или наркотическими препаратами, профессиональные вредности во время беременности.
  • Загрязнение воздуха, воды, повышенный радиационный фон.
  • Недостаточное питание с низким содержанием витаминов и микроэлементов.
  • Пороки сердца у ближайших родственников.

Формы

Выделяют такие виды стеноза:

  1. Подклапанный.
  2. Клапанный.
  3. Надклапанный. Надклапанное сужение в свою очередь может быть одиночным, множественным, в виде диффузной гипоплазии или мембраны.
  4. Комбинированный.

Степени болезни

Ориентируясь на давление в легочной артерии, выделяют следующие степени заболевания:

  1. Легкая – давление не превышает 50 мм.рт.ст.
  2. Средняя – показатель соответствует 50-80 мм.рт.ст.
  3. Тяжелая – повышение градиента давления до 100-150 мм.рт.ст.

Осложнения

Заболевание может иметь такие последствия:

Симптомы

Стеноз легкой степени не имеет существенного влияния на кровоток, поэтому обычно протекает бессимптомно. При значительном сужении могут возникнуть такие жалобы:

  • боль по передней поверхности грудной клетки, связанная с физической нагрузкой;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • затруднение дыхания в положении лежа;
  • головная боль и головокружение;
  • бледность губ и щек, с синеватым оттенком;
  • периодические потери сознания;
  • пульсация вен шеи, которую видно невооруженным глазом;
  • пульсация под мечевидным отростком;
  • отеки ног, асцит, гидроторакс, анасарка;
  • повышенная утомляемость.

Сужение сосуда в младенческом возрасте проявляется такими симптомами:

  1. Синий носогубный треугольник.
  2. Отставание физического развития.
  3. Недостаточный набор веса.
  4. Затруднения дыхания и плач во время кормления.
  5. Вялость, сонливость.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз устанавливают в детском или подростковом возрасте. При сужении легочной артерии обследование включает:

  • Электрокардиографию. На кардиограмме можно определить отклонение оси сердца вправо. В некоторых случаях возникают наджелудочковые аритмии.
  • УЗИ сердца. При проведении эхокардиографии выявляют утолщение стенок сердца, нарушение смыкания створок клапана. Так как стеноз легочной артерии редко является самостоятельной патологией, на УЗИ часто выявляют другие пороки сердца (тетраду Фалло, дефект межжелудочковой перегородки). При выраженной недостаточности правого желудочка можно увидеть открытое овальное окно, соединяющее оба желудочка между собой.
  • Обзорная рентгенограмма грудной клетки. На снимке можно увидеть расширение правого желудочка и легочной артерии. По сравнению с нормой, уменьшается количество сосудов в легких.
  • Катетеризация полостей.
  • Велоэргометрия.
  • Вентрикулография. С помощью контрастного препарата, который проходит через отделы сердца, определяют выраженность стеноза.

Методы лечения

Тактика лечения стеноза легочной артерии у взрослых и у детей имеет свои особенности. В детском возрасте рекомендовано оперативное вмешательство.

Терапия у взрослых

При отсутствии жалоб и небольшой степени сужения артерии проведение лечения не обязательно. Средняя и тяжелая степени проявляются сердечной недостаточностью. Для ее устранения используют антиагреганты, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, диуретики. При повышении артериального давления рекомендовано применение иАПФ или блокаторов рецептора ангиотензина-2. При развитии инфекционного эндокардита назначают курс антибиотиков. Несколько раз в год проходят курс поддерживающей метаболической терапии (препараты калия, мельдоний).

При неэффективности медикаментозного лечения показана операция. Коррекцию стеноза рекомендуют проводить как можно раньше. По показаниям вмешательство проводят внутриутробно. Возможно проведение таких вмешательств:

  • пластика клапана (баллонная пластика или комиссуротомия);
  • иссечение части легочной артерии.

Профилактика

Для предотвращения стеноза легочной артерии у детей необходима ранняя постановка беременных на учет и выявление профессиональных вредностей. При наличии токсического воздействия рекомендован перевод на другую работу. Профилактика болезней сердца у взрослых включает отказ от вредных привычек и своевременное лечение ревматизма.

Вторичная профилактика основана на предупреждении прогрессирования сердечной недостаточности и инфекционного эндокардита. У грудных детей, имеющих стеноз артерии, чаще возникают острые респираторные инфекции. Им назначают противогриппозную вакцинацию и проводят закаливание.

Необходимую терапию подбирает только врач-кардиолог. При этом обязательно учитывают данные дополнительных методов исследования и общее состояние человека. После удачного оперативного лечения можно полностью избавиться от проявления болезни. Берегите здоровье!

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!