Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)
Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит, синдром Такаясу) – серьезное заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в стенках аорты и ее ветвей. Впервые ее признаки были описаны японским врачом-офтальмологом Такаясу в 1908 году, поэтому этот синдром получил в честь него свое название.
Содержание:
- Причины синдрома Такаясу
- Классификация
- Симптомы болезни Такаясу
- Диагностика
- Лечение неспецифического аортоартериита
До сих пор эта болезнь до конца не изучена. Известно лишь то, что она преимущественно встречается у лиц женского пола от 15 до 23-25 лет, но может встречаться иногда и у мужчин. Первые клинические проявления начинают развиваться у девочек уже в 8-10-летнем возрасте. Наиболее часто данное заболевание встречается в странах Азии и южной Америки, но существуют случаи заболевания и в Европе.
Причины
В настоящее время точно установить, из-за чего конкретно развивается болезнь, у ученых не получается. Основной теорией считается развитие аутоиммунного процесса, который атакует стенки артерий. В результате реакции иммунитета происходит появление антител к собственным клеткам организма. Из-за повреждений, вызванных этими антителами, в стенках аорты образуются бугорки, возникает ее утолщение и уменьшение внутреннего просвета.
Врачами была установлена связь синдрома Такаясу с бактерией стрептококком, что связывает его с ревматическими болезнями. Также была выявлена генетическая предрасположенность, передаваемая наследственным путем. Замечено, что эта болезнь поражает только крупные сосуды организма и не встречается в артериях, расположенных внутри тканей и органов.
Классификация
Специалисты выделяют 4 типа развития болезни, основываясь на анатомических различиях.
- 1 тип – воспаление распространено на дугу аорты и все ее ветви.
- 2 тип – процесс касается грудного и брюшного отделов аорты.
- 3 тип – поражение всех отделов аорты и ее ветвей.
- 4 тип – воспаление всех отделов аорты, ее ветвей и легочной артерии.
Такая классификация помогает определить область поражения болезни и предсказать ее симптоматику. Кроме того, выделяются острая и хроническая форма заболевания.
Клиническая картина, симптомы болезни Такаясу
Первые признаки острого неспецифического аортоартериита проявляются резко и схожи с многими другими болезнями. К ним относятся:
- Слабость и болезненность в руках.
- Повышение температуры тела.
- Снижение работоспособности и общего самочувствия.
- Потливость.
- Потеря массы тела.
Все симптомы этой патологии в острой форме относятся к общим проявлениям воспалительного процесса в организме и поэтому могут быть не распознаны.
Постепенно без надлежащего лечения болезнь Такаясу переходит в хроническую форму. На это может понадобиться от 5 до 8 лет. Такая разновидность заболевания характеризуется необратимым изменением стенок сосудов, что отражается на проявлениях болезни.
В эту стадию признаки ишемии внутренних органов преобладают над общими проявлениями воспаления. Жалобы в это время в первую очередь зависят от локализации воспаления в самой крупной артерии организма и вовлечении других больших сосудов. К ним относятся:
- головокружение;
- нарушение внимания и памяти;
- снижение зрения;
- нарушение координации;
- снижение силы и устойчивости к физическим нагрузкам в мышцах;
- артериальная гипертония;
- одышка;
- боль в груди и суставах;
- перемежающаяся хромота.
Такое разнообразие симптомов может затруднить постановку верного диагноза. Нарушение кровообращения вызывает кислородное голодание внутренних органов и грозит образованием тромбов.
Осложнениями этого крайне серьезного заболевания могут быть образование трофических язв, сердечная и почечная недостаточность, потеря зрения, перитонит, инфаркты миокарда, легких и кишечника.
Без своевременного лечения у заболевших людей к 30 годам возникает большое количество проблем со здоровьем, которые могут стать причиной инвалидизации и даже смерти.
Диагностика
Установить точно заболевание может только специалист кардиолог. Подозрения на синдром Такаясу должны возникнуть при выявлении следующих признаков:
- Ослабление или полное отсутствие пульса на одной или обеих руках.
- Заметная разница показателей (более 10 единиц) при измерении давления на обеих руках.
- Шумы при выслушивании в аорте и ее клапане.
- Молодой возраст до 40 лет.
- Стабильное увеличение показателей артериального давления.
- Повышенный уровень СОЭ в течение продолжительного времени.
Для уточнения диагноза необходимо провести ультразвуковую и допплерографическую диагностику состояния аорты и ее ветвей, рентгенографию и ангиографию с контрастными веществами. Для уточнения степени поражения сосудов используют УЗИ, магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Лабораторные анализы покажут увеличение количества лейкоцитов в крови и повышение СОЭ, наличие антител к стрептококку.
Лечение неспецифического аортоартериита
Тактика ведения пациентов с болезнью Такаясу зависит от ее формы, степени и распространенности изменений в сосудах и органах. Самым продуктивным и своевременным будет лечение острой формы этой патологии в подростковом возрасте. Если вовремя поставлен диагноз, то большинство неприятных проявлений хронической формы болезни можно избежать или отложить на более поздний срок.
Медикаментозное лечение хронической формы неспецифического аортоартериита направлено на 3 главные цели:
- подавить воспалительный процесс;
- устранить последствия нарушения кровообращения;
- стабильно снизить уровень артериальной гипертензии.
Для этого могут быть использованы следующие группы препаратов:
- Глюкокортикостероиды (Преднизолон). Это вещество вызывает снижение ферментов воспаления и уменьшение выработки антител к собственным тканям.
- Цитостатики (Метатрексат, Циклофосфан, Азотиоприн). Они вызывают угнетение иммунитета, что тормозит дальнейшее развитие болезни и ее симптоматики.
- Препараты для разжижения крови (ТромбоАСС, Аспирин Кардио, Гепарин, Курантил, Варфарин). Эти лекарственные средства тормозят образование тромбов и проявление таких грозных осложнений, как инфаркты и инсульты.
- Препараты для борьбы с гипертонией (Каптоприл, Лизиноприл, Бисопролол, Нифедипин, Диротон).
- Мочегонные средства (Индапамид, Лазикс, Фуросемид) для профилактики и лечения сердечной недостаточности.
Существует специально разработанная методика – экстракорпоральная гемокоррекция. Эта процедура характеризуется выявлением и очисткой элементов крови вне тела человека от иммунных комплексов, вызывающих воспаление стенок аорты и артерий. Затем очищенная кровь поступает обратно в сосуды.
При тяжелых формах поражения сосудов и отсутствии реакции на лечение лекарствами часто назначается хирургическое вмешательство – ангиопластика. Оно заключается в иссечении пораженных стенок и замене их на протезы из искусственных материалов.
Из-за сложности с прогнозированием синдрома Такаясу, его профилактика заключается в своевременном обращении к врачу при любых признаках воспаления и выполнении всех рекомендованных назначений. При уже выявленной острой форме заболевания стоит тщательно оберегать себя от любых инфекционных заболеваний: ангины, бронхита, синусита, пиелонефрита, вызванных стрептококками.
Сланко Анна Юрьевна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!