Перитонит

Перитонит – это очень серьезное осложнение, которое требует немедленного хирургического вмешательства. При перитоните происходит воспаление брюшины – тонких листков соединительной ткани, отделяющих мышцы живота от органов брюшной полости. Брюшина выполняет не только разделительную функцию. Она уменьшает трение, помогает локализовать воспаление на одном участке, вырабатывает противомикробные вещества.

Причины возникновения перитонита

Перитонит возникает в случае поступления в организм «ударной» дозы инфекции. Такая ситуация может произойти при сильном ранении, разрыве оболочки органа брюшной полости, нагноившемся аппендиксе, прободении язвы желудка, проникновении инфекции в организм человека после операции, осложнениях после родов и абортов, острой непроходимости кишечника, осложнении гнойного панкреатита.

Очень редко врачи диагностируют неинфекционный (асептический) перитонит. Такой перитонит обычно вызывается кровоизлиянием в брюшную полость, раковыми метастазами, попаданием в брюшную полость мекония, панкреатического сока, желчи, мочи, а также его развитие может быть обусловлено некрозом внутренних органов.

Симптомы перитонита, осложнения и диагностика

Симптомы и методы лечения перитонита зависят от причины, которая его вызвала. Перитонит, случившийся вследствие разрыва кишечника и прорыва аппендицита, обычно разливной. Это значит, что воспаление не имеет четкой локализации, оно поражает всю брюшину. При одиночном разрыве абсцесса, а также при хроническом перитоните воспаление носит локализованный характер и ограничивается фиброзными спайками.

Перитонит опасен тем, что может вызвать заражение крови, которое без оказания неотложной медицинской помощи может привести к смерти больного. При разливном перитоните часто инфицируются внутренние органы, поэтому высока вероятность развития полиорганной недостаточности и необратимых изменений в тканях внутренних органов.

Перитонит всегда сопровождается острой болью, которая со временем только усиливается. У больного наблюдаются общие симптомы интоксикации: жар, тошнота, рвота. Живот больного твердый на ощупь, что объясняется спазмом мышц брюшины. После первого приступа боль может ослабнуть на пару часов, но спустя это время она обязательно возвращается.

Для успешного лечения перитонита важна своевременная диагностика (в первые сутки). Кроме очного осмотра, используется УЗИ-исследование, рентген. Для уточнения причины и характера перитонита врач может назначить пункцию содержимого брюшины. При разрыве кишечника в содержимом брюшины обнаружат кишечную палочку, желчь, кал, при язве – соляную кислоту.

При хроническом перитоните дополнительную информацию могут дать КТ и МРТ-исследования брюшины, которые выявляют множественные спайки и отеки. У пациента при таком виде перитонита часто возникают боли в животе и трудности с опорожнением кишечника.

Лечение перитонита

Острый перитонит лечится только хирургически. Врачи стараются подготовить больного к операции, но, к сожалению, такая возможность появляется не всегда. Во время операции хирург удаляет гной, санирует брюшную полость, устраняет причину, вызвавшую перитонит. Врач на какое-то время установит чрескожный дренаж для отхождения нового гноя.

После операции больному назначают антибиотики, препараты для детоксикации организма, а также лекарства, улучшающие защитные функции организма.

Профилактика

Профилактика перитонита подразумевает информирование населения о степени опасности данного осложнения и необходимости своевременной диагностики и лечения заболеваний, которые к нему приводят.

Подробнее про отдельные формы перитонита: