Дерматомиозит

Дерматомиозит – тяжелое диффузное, неуклонно прогрессирующее заболевание воспалительного характера. Поражается преимущественно кожа и расположенная под ней соединительная ткань, мускулатура (как поперечно-полосатая, так и гладкая). Двигательная функция нарушается, кожа краснеет и отекает. Поражаются и многие внутренние органы.

Причины дерматомиозита

Причина возникновения дерматомиозита до сих пор не известна. Предполагается, что вызывают данную патологию вирусы (основное подозрение ученых-медиков падает на вирус Коксаки В2), согласно некоторым другим гипотезам – бактерии или простейшие.

Провоцирующими факторами считаются психические травмы, чрезмерная инсоляция, перегревание и переохлаждение.

В развитии этого заболевания играет главную роль аутоиммунный механизм. Формируются аутоантитела против элементов мышечной ткани.

Клиническая картина, симптомы дерматомиозита

Начинается дерматомиозит не остро, а постепенно. Вначале появляется мышечная слабость, которая постепенно, но неуклонно нарастает. В мышцах выявляется не только слабость, но и болезненный дискомфорт. Эти симптомы могут прогрессировать в течение многих лет.

Поражения мышц являются главными симптомами дерматомиозита.

• Нарушаются функции нижних и верхних конечностей, шейных мышц.
• Пациенту трудно умываться, поднимать голову с подушки, застегивать пуговицы, входить в транспорт.
• Требуется помощь посторонних, тяжело даже удерживать в руках различные предметы.
• Вовлекаются в аутоиммунный процесс мышцы глотки, гортани, пищевода. Признаки поражения этих групп мышц: нарушение речи и глотания, поперхивание, кашель.

Следующими симптомами являются поражения слизистых, кожи, суставов, сердца, присоединение кальциноза, патология легких и гастроэнтеральные нарушения.

Характерный признак дерматомиозита – отек вокруг век и эритема в виде «очков». Также сыпь может быть локализована в области крыльев носа и носогубной складки, скуловых костей, спины, суставов.

Кальциноз также является весьма характерным признаком данного заболевания. Обнаруживаются кальцификаты, которые располагаются вблизи пораженных мышц. Отложения кальция не стоит недооценивать. Массивные кальцификаты могут служить причиной инвалидизации.

Поражаются мышцы диафрагмы и межреберные мышцы, повышается риск развития пневмоний, альвеолитов, пневмосклероза.

Гастроэнтеральная патология характеризуется отсутствием аппетита, дисфагией, в некоторых случаях врачи отмечают увеличение печени.

Лечение дерматомиозита

Так как причины возникновения заболевания до сих пор не установлены, врачам остается лишь бороться с симптомами, облегчая состояние больного, и с последствиями болезни. Важно предотвратить тяжелые поражения внутренних органов (сердца, дыхательной и глотательной мускулатуры, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы).

1. Основным медикаментозным средством терапии дерматомиозита являются кортикостероиды (чаще всего применяется преднизолон). Гормональные средства эффективно снимают воспаление, облегчая состояние больного.
2. При неэффективности кортикостероидных средств применяют цитостатики (метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн). Назначаются также препараты, улучшающие микроциркуляцию.
3. В зависимости от особенностей протекания дерматомиозита у каждого конкретного больного врач назначает также лечение, направленное на предотвращение поражения тех или иных внутренних органов, нормализацию и восстановление их функционирования.