Эластоз

Эластоз – патологическое изменение кожи, характеризующееся нарушением строения коллагеновых и эластиновых структур. Клинически проявляется изменением цвета, истончением слоёв дермы, потерей тургора, появлением глубоких борозд, морщин, фибром. Этиологическими факторами развития заболевания являются естественные физиологические процессы и внешние агрессивные воздействия. Лечение направлено на купирование причин, восстановление поражённых тканей медикаментозными, косметологическими или хирургическими методами. Прогноз для жизни благоприятный, для полного выздоровления зависит от возраста, степени выраженности патологического процесса, наличия осложнений.

Этиология, патогенез

Причины появления болезни могут быть связаны с внутренней перестройкой организма в период подросткового возраста, беременности, старческого увядания, при эндокринных, системных аутоиммунных нарушениях.

Наиболее частыми внешними этиологическими факторами становятся чрезмерное облучение солнечным светом, курение, длительное воздействие низких температур, ветров, хронические стрессы.

Патологии подвержены люди всех национальностей и расовой принадлежности, но чаще эластоз встречается у европеоидов со светлой кожей.

При совокупном влиянии нескольких вредоносных факторов развиваются более тяжёлые формы заболевания.

Из солнечного спектра самыми вредными для кожи являются ультрафиолетовые волны длиной 300 – 320 нм. Усугубляет ситуацию параллельное присутствие инфракрасного излучения.

• Длительное воздействие ультрафиолета индуцирует образование в тканях матричных металлопротеиназ, способных разрушать коллагеновые волокна. В очаги деструкции прорастают элементы эластина, стремясь компенсировать дефекты.
• Под влиянием никотина при курении кроме увеличения синтеза ферментных молекул протеиназ, происходит стимуляция образования тропоэластина, являющегося предшественником эластина. Формируется гипертрофия эластиновых структур.
• В результате толщина кожи становится неравномерной, местами истончённой, на других участках – уплотнённой, с присутствием фиброзных бляшек, кист.

Классификация

Различают несколько форм заболевания:

• солнечный эластоз;
• синдром Фавра-Ракушо;
• актинический вариант;
• ползучий эластоз.

Формы разнятся по клиническим проявлениям.

• При синдроме Фавра-Ракушо в коже образуется большое количество узелков, кист и камедонов.
• Для актинической формы характерны признаки телеангиоэктазии, диспигментация, пойкилодермия, исчерченность глубокими морщинами.
• При ползучем эластозе происходит прорастание в эпидермис элементов дермы.

Течение фотоэластоза подразделяют на 4 стадии по клиническим признакам.

1. На первом этапе формирования патологии имеются участки диспигментации, углубляются мимические морщины.
2. Для второй стадии характерно изменение цвета кожи в сторону желтизны, единичные очаги гиперкератоза, немногочисленные лентиго.
3. Дисхромия, множественные телеангиоэктазии, элементы кератоза свойственны третьей стадии.
4. При четвёртой стадии поражения присутствует распространённый гиперкератоз, кожа жёлто-серого цвета.

Клиника, симптомы эластоза

Клинические проявления, их выраженность зависят от формы заболевания и стадии развития.

Возможными симптомами являются:

• сухость кожи;
• истончённость;
• шелушение;
• снижение упругости, тургора тканей;
• уменьшение эластичности;
• расширение пор;
• изменение окраски, диспигментация;
• углубление мимических морщин;
• появление уплотнений распространённых или в виде узелков;
• развитие фибром, бородавок;
• появление камедонов, воспалительных очагов.

Вариантом эластоза являются стрии, представляющие собой участки перерастянутой кожи на животе, бёдрах, спине, ягодицах. Патология развивается в периоды интенсивного роста, гормональной перестройки, беременности, быстрого набора массы тела.

Грозным осложнением заболевания может быть малигнизация в плоскоклеточный рак.

Диагностика

Диагноз основывается на жалобах, анамнезе болезни, данных объективного осмотра и дополнительных исследований.

Для подтверждения диагноза назначают гистологическое исследование кожи, при котором обнаруживаются специфические признаки:

• в базальном слое эпидермиса атипичной формы кератиноциты;
• увеличение количества шиповатых клеток;
• паракератоз или дискератоз;
• нахождение клеток в стадии деления;
• присутствие воспалительных инфильтратов.

Гистологическое различие солнечного варианта заболевания от болезни курильщиков состоит в более глубоком поражении дермы, с захватом ретикулярного слоя, при курении.

К процессу диагностики могут быть привлечены врачи разных специальностей: дерматолог, онколог, геронтолог, эндокринолог.

Дифференциальный диагноз проводится с липоидным некробиозом, кольцевидной гранулемой, болезнью Боуэна, сквамозно-клеточной карциномой.

Лечение эластоза

Терапия направлена на купирование причин, восстановление поражённых тканей медикаментозными, косметологическими или хирургическими методами.

Необходимо исключить травмирующие факторы: ограничить пребывание на солнце без защитной одежды или нанесения специальных кремов, спреев, исключить курение.

• Назначаются витамины группы А, Е, антиоксиданты.
• Возможно применение снаружи и внутрь растительных экстрактов, обладающих антиоксидантными свойствами: солодки, гинкго, зелёного чая, персика, гриба шиитаке.
• Возможно курсовое применение цитостатиков.

Из методик косметологического, аппаратного воздействия используются: химический пилинг, лазерная шлифовка, биоревитализация, ботулинотерапия, криотерапия, близкофокусная рентгенотерапия, контурная пластика. Объём необходимых процедур подбирается индивидуально.

Параллельно с лечением рекомендуется полноценное питание, употребление достаточного количества жидкости.

Прогноз для жизни благоприятный, для полного выздоровления зависит от возраста, степени выраженности патологического процесса, наличия осложнений.

Евдокимова Ольга Александровна