Острый аденоидит

Острый аденоидит – процесс воспалительного характера, локализующийся в глоточной миндалине, в результате которого происходит ее увеличение и гиперплазия.

Заболевание чаще всего диагностируется среди детского населения (чаще у малышей 2-6 лет), что связано с несовершенством иммунологических процессов и гиперактивной реакцией лимфоидной ткани миндалины в ответ на внедрение возбудителя.

Аденоидит по своему протеканию очень напоминает тонзиллярный процесс и в некоторых медицинских источниках носит название «глоточной ангины».

Причины

Изначально к гипертрофическим процессам в тканях глоточной миндалины приводит ряд факторов:

частое инфицирование в детском возрасте вирусными агентами;
аллергическая реакция местного или общего характера на различные пищевые вещества, медикаменты и другое;
искусственный характер вскармливания у грудного ребенка, вследствие чего у малыша происходит выработка собственных антител на любого рода инфекционные агенты, а не естественное их поступление с молоком матери;
разная степень рахитических проявлений, как признак недостатка витамина D;
авитаминозные или гиповитаминозные состояния у ребенка;
нахождение в неблагоприятных экологических условиях проживания;
выраженные кожные диатезы.

Гипертрофически измененная глоточная миндалина, как правило, перестает справляться со своими защитными функциями и уже сама становится источником хронической инфекции. Активация патологического процесса в таких случаях происходит при минимальном снижении иммунитета и переохлаждениях.

Самая частая причина острого аденоидита – вирусные агенты, риск заразиться которыми возрастает в условиях неблагоприятной сезонной эпидемиологической обстановки.

Нередко болезнь протекает параллельно с болезнями ротоглотки или бронхиального дерева (тонзиллит, трахеит и другими).

Патогенез

В своем развитии болезненный процесс претерпевает несколько морфологических стадий, переходящих друг в друга (при отсутствии своевременной диагностики).

Катаральное воспаление возникает в месте внедрения патогенного возбудителя, начинается отек тканей. Далее процесс переходит в серозную форму, она характеризуется выработкой экссудата, который, при внедрении бактериальных агентов, приобретает гнойный характер.

По распространенности процесса имеет место поверхностное поражение миндалины или образование лакун, наполненных гнойных содержимым.

Клиника, симптомы острого аденоидита

Как уже говорилось выше, клиническая картина заболевания очень напоминает симптомы острого тонзиллита, а именно:

у больного внезапно возникает температурная реакция со всеми типичными проявлениями интоксикационного синдрома (снижение аппетита, апатия, вялость, плохое самочувствие, нарушение сна, головные боли диффузного характера);
появляются сильные боли в горле, усиливающиеся при глотании (даже сглатывание слюны вызывает болевые ощущения);
характерны проявления ринита, а именно слизистое течение из носовых ходов, нарушается акт носового дыхания;
из-за избыточного скопления вязкой мокроты в ротоглотке происходит ее стекание по глоточным стенкам, что может вызывать приступы тошноты, особенно в ночное время (при горизонтальном положении больного);
увеличиваются регионарные лимфатические узлы, они становятся болезненные и плотные;
если процесс переходит в гнойную форму, то выделения приобретают вязкий желто-зеленый характер и имеют запах, неприятный для больного.

Диагностика

Объективно можно визуализировать сильно гиперемированную и отечную миндалину глотки, которая покрыта налетом, или имеется гнойное скопление в ее лакунах. Кроме того, отечными и покрасневшими становятся небные дужки и задняя поверхность глотки, отекает язычок.

Лор-врач проводит риноскопию и фарингоскопию, чтобы визуализировать объем воспалительного процесса, и определяется с точным диагнозом.

Анализы крови выявляют воспалительные процессы разной степени выраженности (если имеется гнойная форма заболевания).

Врач обязан взять мазок с эпителия слизистых, с последующим его посевом, определением микрофлоры и антибактериальной чувствительности.

В ряде случаев больному проводится рентгенография носовых пазух или компьютерная томография этих областей.

Консультация узкого специалиста рекомендована при необходимости (аллерголог, инфекционист и другие).

Лечение острого аденоидита

Никогда не занимайтесь лечением острой формы аденоидита самостоятельно, так как это может привести к ряду серьезных последствий и хронизации процесса. При правильно подобранной терапии купирование болезни происходит в довольно быстрые сроки.

Главная цель лечебных мероприятий – полное выведение инфекционного агента из организма больного и предотвращение любого распространения процесса на смежные структуры (полость носа, околоносовые пазухи, слуховой проход и другие).

Алгоритм терапевтических действий следующий:

Антибиотики назначаются с широким спектром фармакологического действия, чтобы максимально воздействовать на всех возможных возбудителей. Если того требует состояние больного, то в терапии используется комбинация препаратов из разных фармгрупп.
Снять отечный компонент помогут антигистаминные препараты, которые назначаются в виде таблеток и спреях местного действия.
Сосудосуживающие препараты назначаются курсами при нарушенном носовом дыхании.
Снять болевой синдром в горле помогут аэрозоли и пастилки с обезболивающим эффектом.
Обязательным является орошение и полоскание ротоглотки антисептическими препаратами.
Растворы на солевой основе используют для ежедневной обработки глотки и промывания носовых ходов.
Общеукрепляющая терапия обязательно назначается в комплексном лечении и ускоряет выздоровление пациента (витаминные комплексы, иммуностимуляторы).
Не стоит пренебрегать отварами и настоями природного происхождения (ромашковый отвар, календула и шалфей и другие).
По мере утихания общего воспалительного синдрома широко используются физиотерапевтические процедуры (кварц, электрофорез и т.д.).

Когда лечебные мероприятия не приносят должного эффекта, и в ходе неоднократно проводимой терапии наблюдаются рецидивы – это является показанием для удаления глоточной миндалины (то есть пациентам проводится аденотомия).

Особенности терапевтических мероприятий при лечении детей младшей возрастной группы заключаются в следующем:

дети, не достигшие года жизни, подлежат обязательной госпитализации;
исключается применение препаратов в форме спреев у пациентов младше 2-х лет (так как существует риск развития спазма голосовой щели).

Профилактика

Профилактические мероприятия включают:

закаливание организма (пребывание на воздухе, проведение водных процедур и другое);
укрепление иммунитета, комплексный прием витаминов;
гигиена носа должна включать еженедельное промывание полости носа солевыми растворами, в том числе можно использовать готовые аптечные средства;
важно избегать переохлаждений, особенно у детей в группе риска по возникновению острого аденоидита.

Шайхнурова Любовь Анатольевна