Ложный круп

Название такого заболевания как ложный круп, происходит от шотландского слова croup, что значит «каркать». Тяжелое дыхание — следствие уменьшения просвета гортани. Этот недуг называют острым стенозом гортани и стенозирующим ларинготрахеитом. Чтобы подчеркнуть отличие от истинного, дифтерийного крупа (болезни, имеющей похожие признаки), в названии присутствует слово «ложный».

Симптомы ложного крупа

Болезнь начинается кашлем, напоминающим лай. Спустя некоторое время дыхание человека затрудняется, становится свистящим и клокочущим. Это называется стридором. Притом чем сильнее отекает гортань, тем сильнее присутствующие в дыхании хрипы. Голос зачастую становится охрипшим, наблюдается посинение ногтей и губ. Часто сопровождается повышением температуры.

Четыре стадии стеноза гортани:

Первая стадия, называемая компенсацией, при которой состояние больного удовлетворительное, дыхание спокойное, частота вдохов не увеличена, наблюдается небольшое посинение области кожи в районе рта и около носа (цианоз).
Вторая стадия, называемая субкомпенсацией, при которой состояние заболевшего можно характеризовать, как средне тяжелое. Больной возбужден, сознание не замутненное. Умеренное посинение в области носа и рта. Частота дыхания и пульса увеличена. Наблюдается втянутость в области ребер и ключиц.
Третья стадия, называемая декомпенсацией, при которой состояние больного определяется как тяжелое, сопровождаемое замутненным сознанием. Частота дыхания и пульс увеличены. Кожный покров приобретает мраморный, а лицо синюшный оттенок.
Четвертая стадия, называемая асфиксией, при которой больной находится без сознания, состояние крайне тяжелое. Кожный покров имеет ярко выраженный синюшный оттенок, частота пульса в основном учащенная, но иногда может быть наоборот замедленной. Больной дышит прерывисто и поверхностно.

Причины возникновения

Ложный круп – это заболевание, при котором воспалительный процесс захватывает не только область голосовых связок, но и слизистую оболочку гортани, располагающуюся ниже, вплоть до трахеи и бронхов.

Заболевание редко возникает у детей в возрасте до одного года. Более подвержены заболеванию дети дошкольной возрастной группы. Это обусловлено особым строением дыхательных путей. В этом возрасте размер просвета гортани крайне мал, не больше, чем диаметр карандаша. Отек распространяется быстро из-за большого количества губчатоподобных связующих тканей, насыщенных сосудами и лимфообразованиями под слизистой оболочкой. Ребенку в возрасте до шести месяцев, а также после шести лет эта болезнь не угрожает.

Нервные окончания дыхательного пути у ребенка обладают крайней чувствительностью, что зачастую вызывает сокращение мышц гортани, называемое ларингоспазмозом. Частичное или полное сужение гортани в основном случается в ночное время, так как именно тогда отмечается значительное понижение оттока крови из ткани гортани. При этом дыхание производится ртом, что вызывает высыхание мокроты, и как следствие, еще сильнее препятствует свободному дыханию. Заболеванию ложным крупом дети младшего дошкольного возраста наиболее подвержены в период межсезонья.

Первая помощь

Важно в первую очередь успокоить ребенка. Дать возможность свежему воздуху беспрепятственно поступать в помещение. Устроить ребенка в комфортном положении и незамедлительно вызвать «скорую».

Облегчению состояния больного способствует теплый и влажный воздух. Например, можно повесить мокрые полотенца на батареи или отвести ребенка в ванную комнату, где наполнить ванну горячей водой с добавлением пищевой соды (но в ванну его не укладывать). Если в доме есть небулайзер, можно сделать ингаляцию с теплым физраствором или минеральной водой. Иногда благотворно влияют на самочувствие ребенка теплые ванночки для ног и рук.

Рвота у больного вызывается, если возникает необходимость в очистке дыхательных путей от мокроты. Для этого можно использовать столовый прибор (ложку), рукояткой которого несильно надавливают на основание языка.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза служат три основных признака — лающий кашель, хрипы в голосе и свистящее, шумное дыхание. При необходимости проводится ларингоскопия гортани, при которой выявляется опухшая слизистая оболочка, отек которой выступает за границы голосовых связок. Глотка и слизь в обязательном порядке подвергаются бактериологическому исследованию для того, чтобы исключить такое заболевание, как дифтерия.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

Дифтерия, сопровождаемая истинным крупом, когда миндалины покрыты хорошо различимым белым налетом. Ухудшение самочувствия заболевшего происходит постепенно.
Аллергический отек гортани, при котором отсутствуют признаки инфекционного заболевания, однако который имеет тенденцию к быстрому течению болезни, как и ложный круп.
Инородное тело в гортани, при котором, в отличие от крупа, кашель спазматический, и верхние дыхательные пути не поражены инфекцией.
Ларингоспазм, при котором больной задыхается без видимых причин, кожные покровы синеют.

Лечение ложного крупа

Лечение такого заболевания, как ложный круп, требует особой последовательности действий. В первую очередь необходимо справиться с инфекцией, из-за которой возник острый стенозирующий ларинготрахеит. Для этого, в зависимости от того, какой возбудитель стал причиной недуга, используют антибиотики, противовирусные, антибактериальные препараты. Второе – ингаляционная терапия, назначаемая для лечения непосредственно ложного крупа. Могут использоваться как паровые, так и ультразвуковые ингаляторы. Сейчас наиболее востребованы приборы, принцип действия которых предусматривает сверхмалое диспенсерное распыление лекарственного вещества, называемые нейбулайзерами.

Для того чтобы снять острое состояние, используют кортикостероидные гормональные средства. Это препараты способствуют прекращению воспалительных процессов и снятию отечности гортани. Применяют также бронхолитики в форме аэрозолей, для улучшения отхождения мокроты, снимающие отечность, препятствующие непроизвольному сокращению мышц гортани.

Нейролептики, средства служащие для торможения нервной системы, назначаются пациентам, подверженным чрезмерной нервной возбудимости.

Профилактические меры

Профилактика, препятствующая возникновению инфекций верхних дыхательных путей, необходима для того, чтобы исключить возможность заболевания ложным крупом. Такие меры, как закаливание, правильно подобранные продукты питания, одежда по сезону, исключение контактов с болеющими детьми, будут способствовать хорошему здоровью ребенка. Также для поддержания хорошего самочувствия рекомендуется прием витаминных и минеральных комплексов.

Помещения должны хорошо проветриваться и быть теплыми. Запрещается курить в присутствии ребенка.