Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких – собирательное понятие, объединяющее группу заболеваний бронхо-легочной системы, отличительным признаком которых является необратимое или частично обратимое нарушение бронхиальной проходимости.

ХОБЛ встречается у 11-13% людей.

Среди причин инвалидности ХОБЛ занимает второе место после болезней сердца.

Заболевания, которые включены в группу ХОБЛ:

Причины возникновения ХОБЛ, факторы риска

Основные факторы риска развития хронической обструктивной болезни легких:

курение;
профессиональные вредности (вдыхание мелких частиц кремния, кадмия с воздухом); повышенному риску заболеть ХОБЛ подвержены строители, шахтеры, железнодорожники, работники целлюлозно-бумажной и металлургической промышленности;
дефицит альфа1-антитрипсина;
наследственная предрасположенность;
недоношенность;
пассивное курение в детском возрасте.

Предполагают, что развитию ХОБЛ также может способствовать дефицит в организме аскорбиновой кислоты и аденовирусная инфекция.

Клиническая картина, симптомы ХОБЛ

Основные субъективные признаки хронической обструктивной болезни легких – кашель с выделением небольшого количества мокроты и одышка. Кашель является ранним симптомом заболевания, одышка появляется только спустя несколько лет (как правило, лет через десять) после начала заболевания.

Классификация ХОБЛ

Выделяют 4 стадии ХОБЛ:

Легкая - объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) сохраняется в пределах нормы (более 80% от должного), соотношение ОФВ1/ ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) менее 70% от должного (как и при средней, тяжелой и крайне тяжелой стадиях), что указывает на наличие бронхиальной обструкции.
Средняя – ОФВ1 менее 80% от должного.
Тяжелая – ОФВ1 менее 50% от должного.
Крайне тяжелая - ОФВ1 менее 30% от должного или менее 50% в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью.

Выделяют фазу обострения ХОБЛ и фазу ремиссии.

Про развитие обострения говорят тогда, когда остро возникает ухудшение состояния, сохраняющееся не менее двух дней. При этом может усиливаться одышка, увеличиваться количество выделяемой мокроты, мокрота приобретает гнойный характер. Также может повышаться температура тела, усиливаться кашель, появляться свистящее дыхание, увеличиваться частота сердечных сокращений.

Выделяют 2 типа хронической обструктивной болезни легких:

тип А – эмфизематозный («розовый пыхтящий», одышечный);
тип В – бронхитический (синюшный, кашляющий).

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Полностью устранить имеющуюся обструкцию современным лекарственным препаратам не удастся. Но можно предотвратить дальнейшее усугубление тяжести состояния, улучшить качество жизни пациента.

Основные группы препаратов, используемых для лечения ХОБЛ:

бронхолитики (ипратропия бромид, сальметерол) – вызывают расширение бронхов, обеспечивая расслабление гладкой мускулатуры их стенок;
глюкокортикостероиды – применяют во время обострения, ликвидируют воспаление;
антибиотики – применяют во время обострения заболевания для профилактики бактериальной агрессии;
муколитики – способствуют разжижению слизи и облегчают ее эвакуацию из бронхов.

Профилактика хронической обструктивной болезни легких

В первую очередь необходимо отказаться от курения. Ведь чем больше сигарет ежедневно выкуривать и чем дольше стаж курильщика, тем выше риск заболеть ХОБЛ.

При постоянном контакте с профессиональными вредностями необходимо использовать индивидуальные средства защиты. Очень желательно попытаться найти другую работу, на которой профвредности будут отсутствовать.

При наличии профессиональных вредностей работодатель обязан следить за внедрением и использованием зоне загрязненного воздуха новейшего оборудования, технологических мероприятий, обеспечивающих снижение в воздухе концентрацию вредных веществ.