Паратонзиллит

Паратонзиллит – это патология глоточных миндалин, обусловленная воспалительным поражением их слизистой под воздействием различного рода возбудителей. Заболевание проявляется сильным отеком и покраснением тканей в области неба и гланд. Чаще всего болезнь развивается с одной стороны, последней стадией паратонзиллита является нагноение и пропитывание гноем слизистой миндалин, развитие абсцесса и его вскрытие (естественным или хирургическим путем).

Наиболее распространена болезнь у подростков и молодежи, при своевременно начатом лечении проходит без последствий для организма за 7-14 дней.

Причины болезни

Развитие воспаления в небных миндалинах начинается с внедрения в их слизистую патогенной микрофлоры. Активными возбудителями данного процесса являются стрепто- и стафилококки, пневмококки, микоплазма, гемофильная, кишечная и синегнойная палочки, дрожжеподобные грибы, клебсиеллы. Заболевание может развиваться под влиянием нескольких микробных агентов, известны случаи паратонзиллита, вызванного анаэробными бактериями, они очень редки.

Часто болезнь является осложнением недолеченной острой ангины или частых обострений хронического тонзиллита. В таких случаях, спустя несколько часов после улучшения общего состояния пациентов их начинают вновь беспокоить боли, чаще односторонней локализации, и лихорадка.

Паратонзиллит также может быть последствием неудачного удаления гланд, в случае их неполного иссечения или возникновения нагноения из-за плохо обработанного инструментария.

При наличии хронических очагов воспаления в организме и при сниженном иммунном статусе пациентов микробы могут попасть в паратонзиллярное пространство с током крови или лимфы. Источником инфицирования в таких случаях становятся кариес, отит, гайморит, фронтит, нефрит, артрит, миокардит и другие воспалительные заболевания.

Кроме того, появление болезни могут спровоцировать плохие гигиенические условия проживания, пренебрежение к чистоте и обработке предметов личного пользования (посуды, зубной щетки и т.д.).

Сильное переохлаждение, хронический алкоголизм, курение также могут послужить толчком для возникновения и развития недуга.

Виды паратонзиллита

По локализации процесс подразделяют на односторонний и двухсторонний, а также на передний (воспалением охвачена верхняя передняя доля небно-язычной миндалины), задний (патологические изменения распространены между дужкой и миндалиной) и нижний (поражена нижняя часть гланд, возле корня языка).

Выделяют и боковой вариант развития болезни, он встречается не часто и для него характерна стертая симптоматика. Воспаление, охватывающее наружные околоминдальные ткани, выражается в небольшом выбухании миндалины и рыхлости ее слизистой. При развитии абсцесса на пораженной стороне увеличиваются подчелюстные лимфоузлы и могут наблюдаться отек и болезненность шеи.

Клинические проявления, симптомы паратонзиллита

Начало болезни резкое, появляется озноб, слабость и лихорадка. К ним присоединяются боли при глотании, а иногда и разговоре, они могут отдавать в скулы, уши, шею, затылок со стороны поражения. Пациенты не могут есть, пить и даже иногда просто широко раскрыть рот. Голос при разговоре становиться охриплым и гнусавым, появляется резкий неприятный запах изо рта.

Больные испытывают общее недомогание, приливы потливости, стремятся к уединению и покою. Сон у таких пациентов беспокойный и прерывистый.

При осмотре горла видны его сильная отечность и выраженная гиперемия. Может наблюдаться асимметрия мягкого неба, воспаленная миндалина увеличивается в размерах, на ее слизистой могут визуализироваться прозрачные пленки и гнойники, не имеющие четких очертаний.

Диагностика

Врачебный осмотр и сбор анамнеза является основой для постановки верного диагноза. Кроме яркой клинической картины болезни, косвенно ее развитие подтверждают ускорение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в анализах крови.

В редких случаях могут быть назначены дополнительные инструментальные методы исследования: фаринго- и ларингоскопия, УЗИ или МРТ мягких шейных тканей.

Осложнения

К опасным последствиям болезни относят развитие заглоточного абсцесса, это заболевание часто требует хирургического вмешательства. Проводится процедура вскрытия гнойника и санации пораженной миндалины.

Также инфекция может быстро распространиться на низлежащие отделы: гортань, трахею, бронхи и вызвать их воспаление.

Методы лечения паратонзиллита

Терапия заболевания комплексная, включает ряд общеукрепляющих, гигиенических и лечебных мероприятий.

Прежде всего, больным показан постельный режим, дробное и частое питание. Пищу дают теплой и измельченной, питьевой режим усиливают. Готовят чаи из противовоспалительных трав (ромашки, шалфея, календулы и др.), богатые витаминами компоты и морсы, также полезны теплое молоко с медом и минеральные щелочные воды.

Горло необходимо часто полоскать, для этого можно использовать травяные настои и отвары, антимикробные аптечные растворы, такие как Фурацилин, Йодинол, Хлорофиллипт, а также приготовленные в домашних условиях полоскания на основе пищевой соды.

Основное лечение состоит из приема антибиотиков или сульфаниламидных препаратов, которые назначает врач. Активными в борьбе с болезнью считаются многие препараты: Бисептол, Амосин, Азитромицин, Эритромицин, Цефтриаксон и др.

В симптоматической терапии применяют антигистаминные, обезболивающие, жаропонижающие, иммуномодулирующие и общеукрепляющие препараты.

Из физиотерапевтических процедур рекомендуется применение облучения лампами Соллюкс, ингаляции небулайзером, медовые компрессы.

При гнойной форме заболевания показана госпитализация и устранение симптомов сильной интоксикации с помощью внутривенных вливаний. В стационаре проводится вскрытие гнойника. Специальным инструментом в месте наибольшего выбухания делается прокол, и патологическое одержимое изливается наружу. В течение 2-3 дней полость абсцесса промывают дезинфицирующим растворами.

Профилактика

Эффективными мерами противодействия инфекции являются укрепление иммунитета и ведение здорового образа жизни, избегание переохлаждения и соблюдение правил личной гигиены.