Риноманометрия

Риноманометрией называется метод обследования пациента, позволяющий определить давление воздуха внутри носовой полости, а также силу, с которой вдыхаемый воздух проходит через носовые ходы. Определяемые при этом показатели косвенно указывают на наличие или отсутствие патологий в носовой полости (хроническое воспаление слизистой оболочки носа, полипы в околоносовых пазухах, искривление носовой перегородки). Риноманометрия позволяет выявить, нуждается ли пациент в хирургическом или терапевтическом лечении.

Что позволяет выявить этот метод обследования

При риноманометрии определяют показатели, которые позволяют судить о том, насколько проходимы носовые ходы. Это исследование часто назначается перед операцией, как способ диагностики существующих или отсутствующих проблем, когда необходимо выяснить, испытывает ли человек значительные затруднения при дыхании через нос, и нужно ли его оперировать. Или дискомфорт незначительный, и проходимость носовых ходов не нарушена. Это значит, что пациенту показано консервативное лечение.

Риноманометрия не позволяет определить, из-за каких изменений произошло нарушение силы дыхания. После исследования можно понять, что человек испытывает затруднения, но при этом не дается точной информации, в каких именно отделах носовой полости воспалена слизистая оболочка, где находится полип, нельзя посмотреть строение перегородки носа. Этот метод неприемлем в качестве диагностического, его можно использовать, только чтобы определить, насколько сильно выражена патология. То есть, риноманометрия позволяет выявить симптомы заболевания, но не позволяет определить его причину.

Показания к риноманометрии

Показанием к этому обследованию являются следующие состояния:

Хронический ринит любой этиологии (аллергический, вирусный). Риноманометрия проводится при этих заболеваниях в качестве динамического наблюдения, чтобы определить, насколько успешно проводимое лечение, нужно ли его продолжить или изменить, прогрессирует ли ринит, или отмечается выздоровление.
Искривление носовой перегородки. При незначительном развитии этой патологии больной страдает не сильно, дыхание через нос практически не затруднено. При более выраженном искривлении перегородки носа дышать через него становится очень сложно, в некоторых случаях – практически невозможно. Визуально через риноскопию не всегда удается определить, какая степень этого порока присутствует у больного, и необходима ли в данном случае операция для исправления анатомии перегородки.
Аденоидит или тонзиллит. Риноманометрия проводится для того, чтобы определить необходимость оперативного либо консервативного лечения.
Разрастание слизистой оболочки носовой полости – образование полипов. Метод также используется для определения целесообразности операции.

Как проводится риноманометрия

Сегодня эта процедура выполняется при помощи специального аппарата – риноманометра. Он представляет собой маску, надеваемую на нижнюю часть лица. К маске присоединены воздуховод и так называемые носовые оливы, вводимые поочередно в одну из ноздрей. Измерительная часть риноманометра подключена к компьютеру или ноутбуку. Сигналы, воспринимаемые маской и оливами во время дыхания пациента, передаются на компьютер и трансформируются в диаграмму с результатами или в цифровые показатели.

Перед риноманометрией врач еще раз объясняет пациенту, что дышать нужно через нос, глубоко и ровно. Необходимо стремиться избегать ротового дыхания, в противном случае результаты будут искаженными и неверными. Пациенту предлагают высморкаться перед исследованием, носовую часть оливы обрабатывают дезинфицирующим средством.

Измерения при риноманометрии проводятся, когда испытуемый находится в сидячем положении. Результаты, полученные в положении стоя или полулежа, не считаются физиологическими и достоверными. Руки нужно расположить вдоль туловища, по бокам. Скрещивание их на груди может привести к незначительному сдавлению грудной полости и искажению результатов.

На одну ноздрю накладывается специальная прокладка из резины, закрывающая носовой проход с одной стороны. Эта манипуляция делается для раздельного определения результатов с правой и левой стороны полости носа. Особенно это важно при диагностике степени искривления носовой перегородки, так как при этой патологии параметры вышеуказанного показателя с разных сторон всегда неодинаковы и имеют значения для дальнейшего планирования техники и хода операции.

Если измеряется показатель с левой стороны, то закрывается правая ноздря, при измерении с правой стороны прокладку располагают с левой стороны. В свободную ноздрю помещают носовую оливу, после команды врача испытуемый начинает дышать, глубоко и спокойно, по возможности равномерно. Необходимо постараться не сбиваться с данного ритма дыхания, цикл должен выполняться не менее 60-80 секунд для определения достоверного результата. Во время исполнения дыхательные движения воспринимаются носовыми оливами, передаются на компьютер и, в зависимости от установленной программы, транслируются либо в виде диаграммы, либо виде цифровых значений.

Подготовка пациента к риноманометрии

Если пациент испытывает волнение или страх перед этой манипуляцией, то врач успокаивает исследуемого человека, объясняет, что во время данной процедуры не происходит абсолютно никаких болезненных или неприятных ощущений. Напоминается о необходимости дышать ровно и глубоко, обязательно через нос, не используя в дыхании ротовую полость.

Специальной подготовки к этому виду обследования не требуется. Непосредственно перед самой процедурой рекомендуется очистить полость носа от слизи и выделений.

Расшифровка результатов

В зависимости от установленной на компьютере программы, полученные результаты могут быть выражены по-разному. Однако во всех программах имеется показатель нормы, относительно него результаты могут быть либо завышенными, либо заниженными, либо попадать в него.

Норма говорит о физиологическом дыхании через нос. Завышенные показатели силы носового дыхания считаются вариантом нормы.

Заниженные показатели говорят о наличии преграды в носовой полости (воспаление, полип), мешающей человеку нормально дышать через нос и требующей лечения.

Боброва Елена Валерьевна