Гнойный синусит

Гнойный синусит – патологический процесс гнойного характера в одной или нескольких придаточных пазухах носа, который является осложнением серозной и катаральной форм синусита и возникает в результате присоединения бактериальной флоры.

Часто употребляют термин «хронический риносинусит», так как процесс затрагивает слизистые носовой полости и пазух, так как они являются продолжением друг друга, что способствует быстрому распространению процесса.

Классификация

Анатомически у человека можно выделить 4 придаточные пазухи: гайморовы, лобная, основная и пазуха решетчатого лабиринта. Учитывая локализацию гнойного процесса в организме человека, клиницисты выделяют:

гнойный синусит гайморовых пазух (гайморит);
гнойный синусит лабиринта решетчатой кости (этмоидит);
гнойный синусит пазухи основной кости (сфеноидит);
гнойный синусит пазухи лобной кости (фронтит).

По распространенности процесса:

односторонний синусит;
двусторонний синусит.

Этиология (причины гнойного синусита)

Данная форма болезни может возникать как остро, так и быть обострением хронического процесса. В его основе лежит нарушение равновесия между защитной функцией слизистых и высокой вирулентностью инфекционного агента.

Возбудители заболевания: стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие. Для того, чтобы они попали в просвет пазух и активировали свои патогенные свойства, необходимы определенные причины. К возникновению болезни приводят ряд местных и общих факторов.

К местным относят: нарушение дренажной функции пазух при искривлении перегородки носа, полипозное разрастание и гипертрофия раковин носа, аллергический ринит, не леченный зубной кариес и другие.

Общие причины: нарушение иммунной защиты организма, факторы внешней среды, проживание в местах с очень плохой экологической обстановкой, работа в тяжелых условиях, индивидуальная реактивность организма.

Патогенез (механизм развития заболевания)

Нарушается нормальное функционирование желез слизистой полости носа, избыточно скапливается слизь, которая становится гуще, изменяется работа мерцательного эпителия. Нарушается процесс газообмена в придаточных пазухах, в них увеличивается воздушное давление и активируется условно-патогенная флора или присоединяется бактериальная микрофлора извне.

В своем развитии синусит проходит несколько стадий. На ранних этапах образуется серозный экссудат, затем серозно-слизистый, когда присоединяется бактериальный компонент, синусит становится гнойным.

Клиника, симптомы гнойного синусита

Страдает общее самочувствие больного:

характерно ухудшение состояния после временного улучшения, когда организму перестает хватать собственных сил защиты;
в течение суток наблюдается колебание температуры с увеличением цифр ближе к вечеру и в ночное время;
пациенты становятся очень вялыми и апатичными, портится настроение;
больные теряют обоняние, перестают различать запахи, прием пищи не приносит никакого удовольствия.

Местные симптомы:

густые гнойные выделения из носа, постоянная его заложенность;
головная и зубная боль на стороне поражения или диффузного характера;
при пальпации в зонах проекции пораженных пазух резкая болезненность и припухлость лица;
гнусавость голоса;
неприятный «гнойный» привкус во рту за счет того, что происходит стекание гноя по глоточной стенке.

К наиболее частым осложнениям гнойного синусита относят:

распространение инфекции на бронхиальное дерево с развитием трахеита, бронхита или трахеобронхита;
если в процесс вовлекается легочная ткань, то возникает пневмония;
инфекционный агент может гематогенным путем попасть в вещество головного мозга, что даст начало абсцессу, в мозговые оболочки с развитием менингита или тромбоза пещеристых тел.

Диагностика

В целом алгоритм диагностики при любой форме синусита одинаковый, и заключается он в следующем:

анамнез больного с выяснением характерных жалоб, как давно они появились и как менялись с течением времени, есть ли заболевания носа и т.д
осмотр пациента с пальпацией в проекции пораженной пазухи, проведение риноскопии позволяет увидеть гнойное отделяемое в полости носа и в области соустья этой пазухи с раковиной носа;
анализ крови покажет изменения в гемограмме в сторону воспаления (лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
рентгенография пораженной пазухи позволит обнаружить очаг, который выглядит как участок затемнения;
в современной медицине наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, с помощью которой врач послойно видит необходимую анатомическую область, и постановка диагноза не представляет труда.

Лечение гнойного синусита

Главная цель лечебных мероприятий всегда сводится к восстановлению нормального дренажа слизи через естественные каналы и борьбе с патогенными микроорганизмами путем полной элиминации гнойного содержимого.

Обязательно проведение общеукрепляющих мероприятий: прием витаминных комплексов, обильное питье морсов из брусники, клюквы, отвар шиповника и другое.

Для устранения отека тканей применяются спреи и капли с сосудосуживающим эффектом и противоаллергические средства.

Антибиотики представляют неотъемлемую часть лечения, так как установлена бактериальная природа заболевания. Препаратами выбора являются пенициллины и цефалоспорины 3-4 поколения.

Лечение народными средствами: ингаляции над вареным картофелем, с пихтовым маслом, с прополисом, закапывание в носовые ходы сока редьки, лука, алоэ и другие хорошо дополняют медикаментозное лечение.

Физиотерапия (УФО, лазеротерапия, УВЧ и другие), точечные массажные движения в зонах проекции пазух.

Промывание носовых ходов гипертоническими солевыми и антисептическими растворами самостоятельно дома или в стационаре («Кукушка»).

Хирургические манипуляции, как правило, являются обязательным этапом лечения гнойного синусита, так как позволяют эвакуировать содержимое и промыть пазухи растворами антибиотиков и антисептиков.

Пункция проводится тонкой иглой с применением местной анестезии и довольно неплохо переносится больными. Недостатком является то, что приходится неоднократно проводить манипуляцию, пока полость не будет полностью дренирована от гноя. Кроме того, пункция пазух носит диагностический характер.

Широко применяется лечение посредством ЯМИК-катетера, который вводится в носоглотку и позволяет без прокола промыть и очистить пазухи. Метод является безболезненным и безопасным.

Профилактика

Адекватное и своевременное лечение всех заболеваний ЛОР-органов, что предотвратит хронизацию процесса.
Сезонная вакцинация от вирусных инфекций.
Своевременное посещение стоматолога и лечение кариозных зубов, которые являются источником инфекции.
Лечение анатомических изменений носовых ходов, восстановление перегородки, удаление полипов и другое.
Избегать длительных переохлаждений организма, общее его укрепление, сезонный прием витаминов и иммуностимуляторов.
Постараться максимально избегать контакта с аллергенами, если известно, что причиной синусита стал аллергический агент.
Отказ от табака, занятие спортом, закаливание, здоровый образ жизни.