Аденовирусный конъюнктивит

Аденовирусным конъюнктивитом называют острое воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивы), вызванное аденовирусом, которое развивается на фоне других проявлений инфекции и характеризуется гиперемией, отёком, резью в глазах, наличием слизистого или слизисто-гнойного отделяемого.

Как происходит заражение

Источником заражения является больной человек до 7 дня после первых проявлений инфекции и носитель вируса. Отмечается высокая восприимчивость к аденовирусу среди всех возрастных категорий. Однако наиболее часто болеют дети, посещающие детские сады и школы, где периодически регистрируются эпидемические вспышки. Максимальный подъём заболеваемости приходится на холодное время года (весна – осень).

Вирус достаточно долго сохраняется на предметах обихода, в воздухе, воде. При нагревании до 60 градусов он погибает только через 40 минут.

Описаны следующие пути передачи аденовирусной инфекции:

Воздушно-капельный. Больной выделяет в воздух при дыхании, разговоре, кашле частички слюны, содержащие вирусы. Те, кто находится с ним в одном помещении, подвержены риску заражения.
Контактно-бытовой. Так как вирусы оседают на разных предметах обихода (ручках дверей, поручнях в общественном транспорте), заразиться можно, если дотронутся до лица, глаз грязными руками, а также через чужие вещи (полотенца).
Алиментарный. При посещении бассейнов, аквапарков вирус может проникнуть в организм вместе с водой.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

стрессы;
переохлаждение;
ношение контактных линз;
пренебрежение правилами личной гигиены;
постоянный контакт с источником инфекции.

Клиническая картина, симптомы аденовирусного конъюнктивита

От момента заражения до появления первых симптомов проходит от 3 до 7 дней. У людей с хорошим иммунитетом возможно развитие вирусоносительства, которое при неблагоприятных условиях приведёт к болезни.

Заболевание протекает одинаково у взрослых и детей. Однако, в детском возрасте клинические проявления бывают выражены ярче.

Аденовирусный конъюнктивит развивается постепенно. Вначале появляется небольшой дискомфорт, чувство инородного тела в одном глазу. Человек начинает сначала тереть, а потом внимательно рассматривать свой глаз перед зеркалом в поисках попавшей якобы реснички или песчинки. На этом этапе может быть заметно небольшое покраснение, связанное, по его мнению, с излишним раздражением глаза.

На следующий день состояние ухудшается, глаз становится ярко-красным, появляется выраженная отёчность век, жжение, резь, светобоязнь. У некоторых пациентов на слизистой могут появиться тонкие плёнки серого цвета, которые легко снимаются.

В дальнейшем при отсутствии лечения появляется гнойное отделяемое, свидетельствующее о присоединении бактериальной инфекции. Причём вызывается она в этом случае условно-патогенными возбудителями, которые активизируются на фоне вирусной инфекции.

Признакам конъюнктивита предшествует картина острого респираторного заболевания: повышение температуры до 38-39 градусов, боли в горле, насморк. Кроме того, беспокоит общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита, тошнота. Часто обнаруживается болезненность и увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

В ряде случаев фарингит и конъюнктивит развиваются одновременно. Сочетание конъюнктивита с вышеописанными респираторными явлениями носит название фарингоконъюнктивальной лихорадки – наиболее частой формы аденовирусной инфекции.

Характерные особенности аденовирусного конъюнктивита:

постепенное развитие симптомов;
сочетание с признаками острого респираторного заболевания;
отсутствие в первые дни отделяемого из глаз.

Клинические формы

Катаральная – самая частая, характеризуется гиперемией и отёком конъюнктивы.
Фолликулярная – на слизистой, особенно в районе переходной складки образуются округлые образования разного размера (фолликулы).
Плёночная – получила своё название из-за особых плёнок серого цвета на поверхности конъюнктивы.

Осложнения

Осложнения развиваются достаточно редко и в основном бывают связаны с несвоевременным и неадекватным лечением или же с изначально сниженным иммунитетом.

Кератит – распространение инфекции на роговицу, ведущее к её помутнению и нарушению зрения.
Иридоциклит – еще более тяжелое состояние, связанное с поражением радужной оболочки глаза.

Оба этих состояния должны лечиться в условиях офтальмологического стационара.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач офтальмолог при наличии типичных симптомов. Важно проводить дифференциальную диагностику с другими видами конъюнктивита (аллергическим и бактериальным), так как в каждом случае есть свои особенности лечения.

Из лабораторных методов подтвердить аденовирусную природу заболевания может соскоб с конъюнктивы с последующим проведением ПЦР. Однако этот анализ является сложным и дорогостоящим, поэтому не имеет широкого клинического применения.

Анализ крови на содержание антител к аденовирусу, взятый в динамике, покажет нарастание этого показателя более чем в 4 раза.

При упорном конъюнктивите с гнойным отделяемым показано взятие мазка на флору и чувствительность к антибиотикам, позволяющее провести коррекцию назначенной терапии.

Первая доврачебная помощь

Если на фоне простудных явлений вдруг возникает дискомфорт в глазу в сочетании с покраснением, следует закапать офтальмоферон. В ряде случаев это позволит предотвратить дальнейшее развитие конъюнктивита.

Не стоит промывать глаза заваркой, борной кислотой. Это не принесет пользы. Если же состояние продолжает ухудшаться, необходимо обратиться к офтальмологу.

Лечение аденовирусного конъюнктивита

Противовирусные средства: капли «Офтальмоферон» в первые дни лечения применяют до 8 раз/сут. Далее при улучшении состояния сокращают число инстилляций до 2-3 раз/сут. Используют глазные мази «Ацикловир» и «Флореналь».
Для профилактики бактериальной инфекции назначают капли и мази с антибиотиками: «Флоксал», «Тобрекс», «Левомицетин», «Макситрол», эритромициновую и тетрациклиновую мазь.
При наличии отделяемого несколько раз в день глаза промывают отваром ромашки или раствором фурацилина.
При затяжном и рецидивирующем течении заболевания лечение дополняют такими препаратами, как «Циклоферон» (в виде таблеток или инъекций), виферон (свечи), Т-активин (инъекции).

Профилактика

Для предотвращения заболевания рекомендуется:

в сезон простудных заболеваний избегать людных мест;
стараться чаще мыть руки;
периодически орошать полость носа раствором «Аквамарис»;
пользоваться Оксолиновой мазью;
при уходе за больным членом семьи выделить ему отдельное полотенце, бельё и посуду;
чаще проветривать комнату;
ежедневно протирать дезинфицирующими растворами предметы, до которых дотрагивался больной (ручки дверей, пульт телевизора);
в детских учреждениях во время вспышек устраивать карантин, который должен продолжаться до 10 дней после выявления последнего случая.