Невралгия затылочного нерва

Поражения периферических нервов встречаются довольно часто. Причиной тому служат различные травмы, метаболические нарушения и переохлаждения. Чаще всего наблюдается поражение периферических нервов конечностей. Другие нервы вовлекаются в патологический процесс редко, из-за чего не всегда представляется возможность их правильной диагностики.

Значительные трудности представляет постановка такого диагноза, как невралгия затылочного нерва. Почему же она так сложна и что она из себя представляет?

Роль и функции затылочных нервов

Затылочные нервы относятся к чувствительным нервным стволам. Основная их роль – иннервация большей части кожи головы (за исключением околоушных областей, а также волосистой части головы спереди).

Нервы происходят из первых шейных сегментов. Иннервация затылочной области осуществляется двумя основными нервами – большим и малым затылочными.

Большой затылочный нерв отходит от второго заднего шейного нерва. Выходит в межпозвонковом промежутке между I и II позвонками, проходит через мышцы шеи и разветвляется в коже затылочной области.

Малый затылочный нерв выходит из шейного сплетения (образован из 2 и 3 корешков). Отвечает за чувствительную иннервацию боковых областей затылочной части кожи головы.

Основные причины развития невралгии затылочных нервов

Из-за особенностей их хода и топографии, воспалительный процесс может развиваться в результате переохлаждения (работа в холодных условиях, купание в ледяной воде). Все это приводит к сужению мест выхода нервов, развитию мышечного напряжения, что приводит к ущемлению этих нервов.

Одной из важных причин развития ущемлений этих нервов являются межпозвонковые грыжи, а также дистрофические изменения позвоночника.

Все эти факторы приводят к сдавлению нервов по их ходу. В результате этого может наблюдаться демиелинизация нервных волокон, ухудшение проведения нервного импульса по ним, что имеет характерные клинические признаки.

Симптомы невралгии затылочного нерва

Невралгия затылочных нервов проявляется нарушением чувствительности в зоне их иннервации. Могут наблюдаться чувство ползания мурашек по коже затылка, ощущения онемения в данной области.

Боль развивается при раздражении данной области (положительный симптом расчески). Усиление болевого синдрома наблюдается при пальпации точки выхода данного нерва (сзади грудиноключичнососцевидной мышцы), при переохлаждении, а также любом контакте кожи головы (иногда пациенты даже не могут спать из-за интенсивной боли).

Диагностика данного заболевания складывается на основании тщательного сбора анамнеза, а также объективного осмотра. Обязательно следует уточнить у пациента, имело ли место переохлаждение перед развитием клиники, употребление спиртных напитков.

Немаловажным является уточнение развития похожих симптомов раннее.

При объективном осмотре важно определить границы нарушения чувствительности и болевой пульсации.

Лабораторные исследования не несут достоверной информации, необходимой для постановки диагноза. Единственные изменения, которые могут наблюдаться – незначительное увеличение количества лейкоцитов в крови пациента, а также увеличение СОЭ (данные факторы указывают на наличие в организме воспалительного процесса, но не позволяют четко его дифференцировать).

Необходимыми для постановки правильного диагноза являются инструментальные методы исследования. С наилучшей стороны себя зарекомендовали такие процедуры, как рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют выявить изменения прилежащих к нервам тканей, определить характер их влияния на сам нервный ствол.

К существенным осложнениям данное заболевание не приводит. Нелеченая невралгия затылочных нервов проявляет себя в виде постоянной гипестезии (снижения чувствительности) или анестезии (полной утраты) в области иннервации этих стволов.

В период обострения, на фоне сильного болевого синдрома может наблюдаться развитие легких психических нарушений, нервозности.

Лечение невралгии затылочных нервов

Лечится невралгия затылочного нерва, как правило, амбулаторно, то есть в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться в крайне редких случаях.

Подход к лечению заболевания должен быть комплексным. Для терапии используются противовоспалительные препараты из группы НПВС (лучше всего подходят такие средства, как нимесулид, мелоксикам). Препараты уменьшают воспалительный процесс, улучшают трофику пораженной области и способствуют уменьшению болей.

При неэффективности НПВС для купирования болевого синдрома могут использоваться противосудорожные препараты (карбамазепин), которые назначают при лечении невралгии тройничного нерва.

Для улучшения процесса восстановления могут использоваться такие средства, как стекловидное тело, пентоксифиллин, витамины (неуробекс, мильгамма).

Неплохой эффект оказывает использование такого препарата, как ипигрикс. Он способствует улучшению проведения нервного импульса, стимулирует восстановление слоя миелина на пораженных волокнах.

Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. При невралгии затылочного нерва могут использоваться такие процедуры, как магнит на шейную область, использование ДДТ с новокаином (если нет противопоказаний к ее проведению), иглоукалывание. Данные процедуры можно проводить только после купирования острого процесса, так как может развиться его рецидив, если выполнять их в период развития заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз при развитии затылочной невралгии благоприятный. У большинства пациентов наблюдается полное купирование болевого синдрома с восстановлением пораженных нервных волокон.

В крайне редких случаях может наблюдаться затяжной процесс с развитием хронической затылочной боли.

Профилактика заболевания включает в себя избегание переохлаждения, отказа от вредных привычек, изменения условий труда (если работа проводится в холодных условиях). При появлении первых симптомов (в частности, боли) рекомендуется обратиться за консультацией к грамотному специалисту-неврологу.