Желтая лихорадка

Желтая лихорадка относится к острым инфекционным заболеваниям вирусной природы. Инфекцию переносят крупные москиты из рода Aedes aegypti, она характеризуется тяжелым течением и грозными осложнениями в работе печени и почек.

Немного истории

Первые упоминания о болезни восходят к 1648 году, в это время произошла крупная вспышка на Карибских островах. Считается, что болезнь туда попала с Африканского континента. В 20 веке вирус появлялся и унес человеческие жизни в Панаме, Эфиопии, Латинской Америке.

Большую роль в исследование болезни и очагов ее распространения сыграли кубинские врачи. Они предположили, а затем и подтвердили факт переноса вируса комарами. Благодаря их трудам, в Гаване уничтожили места размножения москитов и подавили эпидемию желтой лихорадки в 1900 году. В 1937 году американский ученый Макс Тейлер совершил прорыв в области профилактики заболевания и подарил миру спасение от опасной заразы — создал безопасную и дешевую вакцину. За ее изобретение его наградили Нобелевской премией в 1951 году.

Пути передачи инфекции

Заболевание передается через укусы комаров от обезьян к человеку и от человека к человеку. Инкубационный период составляет от 3 до 10 суток.

Симптомы желтой лихорадки, клиническая картина заболевания

Начало заболевания характеризуется пикообразным подъемом температуры до 40 градусов, на 3-4 день наблюдается ее падение, а затем она вновь повышается и держится некоторое время, но ее показатели более низкие по сравнению с изначальными. Наблюдаются общие признаки интоксикации: слабость, сильнейшая жажда, боли в мышцах, гиперемия тела и лица, рвота, окрашивание склер в желтый цвет, отечность век и губ, учащение пульса и сердцебиения. Больные сильно возбуждены, у них нарушен сон, аппетит, плохое настроение. При пальпации печень и селезенка имеют увеличенные размеры. Могут наблюдаться кровотечения из носа и внутренних органов.

На 5-6 день болезнь переходит в стадию ремиссии. У пациентов наблюдается улучшение самочувствия, появляется желание принимать пищу, они становятся более активными. Вместе с понижением температуры уходит отечность и начинает спадать желтушность.

Однако, все эти позитивные изменения носят кратковременный характер и длятся всего пару часов. Вслед за ними наступает резкое ухудшение состояния больного, температура вновь дает резкий скачок, желтуха усиливается, начинается рвота цвета кофейной гущи, что говорит о начале желудочного кровотечения, артериальное давление и пульс снижаются до критических цифр, начинаются перебои в работе почек и сердца, больные начинают бредить и могут потерять сознание.

Все это говорит о молниеносном развитии венозного стаза и геморрагического синдрома. Пациенты могут погибнуть от развития сердечной, печеночной или почечной недостаточности. При благоприятном развитии событий на 9-10 дней от начала заболевания наступает стойкая ремиссия, самочувствие нормализуется, начинается восстановительный период, больные выздоравливают.

Осложнения инфекции

Последствия желтой лихорадки весьма серьезные и могут проявляться:

• токсическим шоком — тяжелым отравлением организма продуктами интоксикации;
• развитием воспаления в сердечной мышце, провоцирующим возникновение дистрофии тканей и сосудов, нарушениями ее питания и сбоями в работе;
• поражением нервной системы;
• гангреной конечностей;
• присоединением бактериальной инфекции, ослабляющей организм, в таких условиях легко развиваются пневмония, сепсис, менингиты и другие тяжелые заболевания.

  Диагностика

  Правильная постановка диагноза основывается на сборе данных о пациенте: о возможных контактах с москитами, носителями вируса в местах их распространения, о пребывании заболевшего в зонах, где встречается желтая лихорадка.

  Применяют лабораторные методы: анализ крови и мочи, чтобы определить общее состояние организма. У больных может быть лейкопения, (снижение количества белых кровяных телец), а в моче часто обнаруживаются белок и эритроциты.

  Определяющей техникой для установления истиной природы заболевания является полимеразная цепная реакция, она позволяет обнаружить фрагменты вируса в крови человека. Дополнительным, менее точным методом, выступает анализ крови на антитела к желтой лихорадке (ИФА — иммуноферментный анализ).

  Лечение желтой лихорадки

  Специфического лечения, уничтожающего данный вирус, нет, поэтому все меры для борьбы с болезнью носят симптоматический характер. Используются препараты, уменьшающие проявления заболевания и облегчающие общее состояние пациента.

  Чтобы снизить риск осложнений и вредное воздействие интоксикации, рекомендуется обильное питье и инфузионная терапия физиологическим раствором и глюкозой. Для стабилизации состояния больных в тяжелых случаях применяется переливание компонентов крови или их заменителей.

  Пациентам с желтой лихорадкой предписывается строжайший постельный режим, хорошее питание, витаминотерапия.

  Профилактика заболевания

  К настоящему времени разработана, апробирована и успешно применяется вакцина против желтой лихорадки. Ее вводят людям, проживающим в эпидемически опасной зоне и выезжающим в нее. Прививка от желтой лихорадки дает стойкий иммунитет сроком на 30 лет и более, формируется он в течение недели.

  Противопоказаниями к вакцинации являются беременность, аллергия на яичный белок или его компоненты, детский возраст до 1 года, заболевания вилочковой железы, носительство ВИЧ-инфекции.

  Непосредственно в зонах распространения инфекции органы здравоохранения борются с москитами, широко применяя дезинсекционные мероприятия по их уничтожению. Жителям стран, где «гуляет» болезнь, предписано активно пользоваться средствами защиты от кровососущих, репеллентами, а в жилищах ставить противомоскитные сетки на окна и двери.

  Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем странам, находящимся в зоне риска, иметь специализированные центры для проведения лабораторных исследований и анализов полученных данных. При появлении хотя бы одного подтвержденного случая болезни предписывается оперативно развернуть всю программу, направленную на обнаружение источника заражения и принятие профилактических и эпидемических мер безопасности.