Сепсис – системная реакция на инфекцию, которая развивается в результате распространения инфекции из первичного очага вследствие снижения защитных сил организма.

Первичным очагом может быть любой нагноительный процесс в организме (мягких тканей, внутренних органов, суставов, костей). При снижении защитных сил, несвоевременном оказании медицинской помощи микроорганизмы и токсические вещества попадают в кровь, рассеиваются по всему организму.

Сепсис хоть и является инфекционной болезнью, но не заразен, не имеет определенных сроков инкубационного периода.

Причины развития сепсиса

Возбудителями сепсиса могут стать практически все патогенные и условно патогенные микроорганизмы. В последние годы чаще всего развитие сепсиса вызывает смешанная флора.

Классификация сепсиса

Сепсис бывает первичным (криптогенным) и вторичным.

Происхождение первичного сепсиса установить не удается, предполагают, что он связан с аутоинфекцией (кариозные зубы, хронический тонзиллит).

Вторичный сепсис развивается вследствие наличия в организме гнойного очага – острого гнойного хирургического заболевания, после оперативного вмешательства.

В зависимости от локализации первичного очага инфекции выделяют следующие виды сепсиса:

  • акушерско-гинекологический – приводить к развитию данного вида сепсиса могут воспалительные заболевания женских половых органов, родовые и послеродовые осложнения;
  • урологический – первичный септический очаг расположен в органах мочеполовой системы;
  • хирургический – осложнение гнойных хирургических патологий (аппендицита, перитонита, холецистита, панкреатита);
  • отогенный – развивается на фоне гнойного отита;
  • риногенный – осложнение гнойных заболеваний носа и околоносовых пазух;
  • одонтогенный – данный вид сепсиса вызывают гнойные процессы в деснах, тканях зуба.

В зависимости от возбудителя выделяют стафилококковый, стрептококковый, менингококковый, пневмококковый, синегнойный, колибациллярный, анаэробный сепсис.

В зависимости от времени развития сепсис бывает:

  • ранний – от момента повреждения до развития сепсиса проходит не более двух недель;
  • поздний – развивается через две недели и позднее.

Формы сепсиса:

  • септицемия – при данной форме возбудители циркулируют в крови, однако гнойные очаги в других органах (метастазы) отсутствуют;
  • септикопиемия – наряду с циркуляцией микроорганизмов в крови (бактериемией) образуются гнойные метастазы во внутренних органах.

В зависимости от типа клинического течения сепсис бывает:

  • Молниеносный – клинические симптомы сепсиса можно диагностировать уже через 12-24 часа от момента повреждения, длится он 5-7 дней. Молниеносный сепсис даже при своевременном лечении довольно часто заканчивается летальным исходом.
  • Острый – отличается более благоприятным течением, симптомы появляются спустя несколько дней, а сам сепсис длится 2-4 недели.
  • Подострый – длится 6-12 недель, исход при таком типе сепсиса благоприятный.
  • Хронический – длится годами, периодически обостряется (рецидив) и затихает (ремиссия).

Клиническая картина, симптомы сепсиса

Основная жалоба больных – озноб и чувство жара, вызванные высокой лихорадкой. При септицемии колебания температуры незначительные (в пределах 0,5-1гр.С), а при септикопиемии колебания температуры могут достигать 2-3гр.С, сопровождаться сильными ознобами и проливными потами.

Также больных может беспокоить бессонница, общая слабость, потеря аппетита, диарея. Иногда пациенты жалуются на одышку, кашель.

Обращает на себя внимание характерный вид больных. Лицо осунувшееся, кожа землистого или желтого цвета. На теле может появляться петехиальная сыпь. Язык обложен сухим налетом.

Определяется тахикардия, артериальное давление остается в пределах нормы или немного снижено.

При объективном исследовании обнаруживают увеличение печени и селезенки. Для септикопиемии характерно выявление вторичных гнойных очагов.

Осложнения сепсиса:

  • эндокардит, который может стать причиной инфаркта почек, селезенки, эмболии сосудов головного мозга и конечностей;
  • септическая пневмония;
  • появление вторичных гнойных очагов в жизненно важных органах;
  • острые расстройства кровообращения;
  • септический шок - сепсис с гипотензией, который сохраняется, несмотря на адекватное лечение;
  • синдром полиорганной дисфункции - нарушение функции внутренних органов.

Основные признаки сепсиса:

  • температура тела выше 38гр.С или ниже 36гр.С;
  • тахикардия выше 90 ударов в минуту;
  • частота дыхания – больше 20 в минуту;
  • в общем анализе крови количество лейкоцитов менее 4 или более 12 (триллионов).

Также выделяют признаки органной недостаточности, развивающейся при сепсисе:

  • про развитие поражения почек говорят, когда уровень креатинина превышает 0,18 ммоль/л;
  • на развитие печеночной недостаточности указывает увеличение уровня билирубина более 34 мкмоль/л или двукратное (и более) увеличение уровня трансаминаз крови (АСТ, АЛТ);
  • необходимость проведения искусственной вентиляции легких;
  • снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст., при этом появляется необходимость во введении симпатомиметиков;
  • заторможенность или сопорозное состояние сознания указывает на поражение ЦНС.

Результаты лабораторных методов исследования

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, анемия, тромбоцитопения, резко увеличивается СОЭ.

В общем анализе мочи обнаруживают белок, эритроциты, лейкоциты и цилиндры.

Обязательным исследованием при сепсисе является посев крови. Его берут три дня подряд. Отрицательный результат посева не исключает наличие сепсиса.

Лечение и профилактика сепсиса

В первичном очаге инфекции необходимо тщательно удалить омертвевшие ткани и лечить гнойную рану.

Общее лечение заключается в антибактериальной терапии, детоксикации, компенсации функции органов и систем, иммунокоррекции.

С первого дня назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, линкомицин). Антибиотики вводят исключительно парентерально. Также применяют сульфаниламиды, нитрофураны.

Детоксикация организма предупреждает развитие органных расстройств. Внутривенно вводят большие объемы растворов, проводят форсированный диурез, применяют методы экстракорпоральной детоксикации (УФ-облучение крови, плазмаферез, гемосорбцию).

В зависимости от имеющихся признаков недостаточности внутренних органов назначают необходимое патогенетическое и симптоматическое лечение.

Профилактика сепсиса заключается в своевременном лечении гнойных процессов в организме, назначении подходящих антибактериальных препаратов, повышении защитных сил организма.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!