Фолликулярный бульбит

Фолликулярный бульбит – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением луковицы двенадцатиперстной кишки. Как правило, основные клинические проявления – боль в верхней части живота и диспепсические нарушения.

Главный способ диагностики – фиброэзофагогастродуоденоскопия, позволяющая визуально оценить слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Лечение должно быть направлено на борьбу с факторами риска развития заболевания и на улучшение регенераторных способностей стенки кишечника.

Причины возникновения

Фолликулярный бульбит связан с поражением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Как правило, появление данного заболевания связано с воздействием на организм предрасполагающих факторов, вступающих в борьбу с местными защитными механизмами. Факторами риска фолликулярного бульбита являются:

• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• частое употребление в пищу жареного, острого или жирного;
• стрессовые состояния в жизни больного;
• инфицирование слизистой оболочки Helicobacter pylory;
• нерациональная диета и нарушенный режим питания.

Указанные факторы приводят к повреждению слизистой оболочки или замедляют ее восстановление, что в конечном итоге и приводит к возникновению воспалительного процесса со всеми его неприятными симптомами.

Разновидности заболевания

В зависимости от особенностей течения и других факторов, фолликулярный бульбит разделяется на несколько подвидов. Основная классификация основывается на длительности течения клинических симптомов и цикличности течения. В этом случае выделяют острый фолликулярный бульбит и хронический, характеризующийся периодами обострения и ремиссий.

На основании клинических проявлений выделяют несколько подвидов фолликулярного бульбита: имитирующий гастрит, язвенную болезнь, панкреатит или смешанную форму.

Важно отметить, что данное заболевание может возникнуть в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей.

Симптомы фолликулярного бульбита

Основной симптом у большинства больных – боли различной интенсивности в верхней части живота. Как правило, человек может точно указать на их локализацию. При этом боль имеет и характерные особенности:

• ее характер, чаще всего, острый, но может быть и ноющий;
• наибольшая интенсивность боли натощак и в ночное время;
• боль может распространяться на спину.

При приеме лекарственных средств, снижающих кислотность желудочного сока, интенсивность боли снижается, и она приобретает спастический характер. В этом случае причина болевого синдрома – нарушение моторной функции луковицы двенадцатиперстной кишки.

Из-за последней особенности фолликулярного бульбита еда начинает задерживаться в начальном отделе кишечника, что приводит к появлению различных диспепсических явлений, включающих в себя:

• чувство тяжести и дискомфорт в области желудка;
• приступы мучительной тошноты;
• нарушения стула различного характера (диарея или запоры);
• отрыжка кислым содержимым или пищей.

Как правило, рвота приносит облегчение, что связано с опорожнением луковицы двенадцатиперстной кишки и желудка.

Для фолликулярного бульбита характерны нарушения в вегетативной нервной системе, проявляющиеся тахикардией, незначительным тремором пальцев рук и приступами слабости, «холода». Особенно часто это возникает в детском возрасте.

При появлении указанных симптомов необходимо обратиться к своему лечащему врачу для проведения диагностических мероприятий и назначения рационального лечения, в связи с риском прогрессирования заболевания и развития серьезных осложнений.

Диагностика

Начальные методы диагностики – уточнение у пациента истории жизни и развития заболевания. Особенное внимание уделяется установлению наличия факторов риска, описанных выше. Затем производится общий осмотр для исключения сопутствующих патологий.

При проведении клинического и биохимического анализов крови обнаруживают лейкоцитоз (повышение содержания белых кровяных телец), ускорение СОЭ и увеличение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.

Основная процедура в диагностике фолликулярного бульбита – фиброэзофагодуоденоскопия (ФЭГДС), позволяющая врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки начальных отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, при ФЭГДС можно сделать вывод о моторной функции 12-перстной кишки и обнаружить ее нарушения.

Для оценки моторики желудочно-кишечного тракта рекомендуется использовать рентгенологические методы с использованием контрастов, в частности сульфата бария. Подобное исследование позволяет увидеть продвижение контрастного вещества по кишечнику и выявить нарушения этого процесса.

В ряде случаев проводят ультразвуковое исследование органов живота. Данный метод показан при наличии сопутствующих заболеваний – панкреатита, холецистита и т.д.

При подозрениях на хеликобактерную инфекцию проводят дыхательный тест на уреазу (фермент, в большом количестве выделяемый данной бактерией) или определение бактериальной ДНК в кале методом ПЦР.

Лечение фолликулярного бульбита

Основной метод лечения – это коррекция диеты с исключением из рациона пищи, способствующей раздражению кишечника (острой, жирной, жареной); переход на дробное, многократное питание в течение дня и отказ от спиртных напитков и курения.

Помимо этого используют и лекарственные средства. Для снижения кислотности желудочного сока назначают ингибиторы протонной помпы (Омепрозол, Рабепрозол и др.) Улучшение моторики желудочно-кишечного тракта возможно с помощью противорвотных препаратов – Метоклопрамид, Ондансетрон, Церукал и т.д. При наличии хеликобактерной инфекции проводят курсовое лечение комбинированными антибактериальными средствами (Амоксициллин и Метронидазол, а также другие комбинации).