Гипертрофический гастрит

Гипертрофический гастрит – хроническое заболевание, относящееся к атипичным формам гастрита, при котором происходит патологическое утолщение слизистой оболочки желудка, образуются гигантские складки, а также обнаруживаются кистозные образования и полипы.

Классификация

Принято различать несколько форм гипертрофического гастрита:

Гигантский гастрит (болезнь Менетрие) – в анализах биопсии обнаруживается резко утолщенная слизистая, желудочные ямки патологически расширены и удлинены. Эпителий желудка начинает трансформироваться в кишечный тип, а также содержит многочисленные кисты. Отличительным признаком заболевания является наличие гигантских складок и гиперпродукция густой слизи.
Бородавчатая форма гастрита отличается образованием наростов в просвет желудка, которые имеют довольно крупные размеры. Бородавки никогда не сливаются между собой.
Зернистая форма гастрита характеризуется кистозным перерождением слизистой желудка. Размеры образующихся кист могут варьировать (от 1-2 мм до 2-3 см).
Полипозный гастрит отличается от вышеперечисленных форм тем, что на патологически утолщенных желудочных складках появляются полиповидные наросты, располагающиеся как группами, так и по отдельности.

Этиология

Гипертрофический гастрит является атипичной разновидностью хронического гастрита, но встречается он довольно часто. Его возникновению способствуют следующие причины:

инфицированность организма Helicobacter pylori, для которой естественной средой обитания является желудочная слизь, она выделяет ряд ферментов, тормозящих нормальную секрецию соляной кислоты;
заброс содержимого 12-перстной кишки в просвет желудка и разрушение естественного слизистого барьера;
длительное и бесконтрольное лечение лекарственными средствами, оказывающими повреждающее действие на желудок: НПВС, противотуберкулезные средства, ацетилсалициловая кислота и другие;
пищевая аллергия с воспалительными изменениями слизистой;
алиментарный фактор: нерегулярный прием пищи, еда всухомятку, прием некачественной и неполезной пищи, злоупотребление острой, чрезмерно кислой или очень горячей пищей;
употребление алкоголя, а также его суррогатов;
многолетний стаж курения;
профессиональные вредности: вдыхание угольной или металлической пыли, паров кислот и другое;
влияние эндогенных факторов: нарушение обмена веществ (подагра или разная степень ожирения), хронические инфекции ротовой полости или неспецифические воспаления органов дыхания, наличие заболеваний в стадии декомпенсации, когда происходит токсическое воздействие продуктами обмена (почечная недостаточность и другие).

Патогенез, симптомы гипертрофического гастрита

В возникновении и развитии гипертрофического гастрита основная роль принадлежит прекращению нормального синтеза медиаторов защиты и нарушению функционирования эндокринных клеток в слизистой желудка. Резко снижается выработка простагландинов, которые защищают желудок, уменьшая выработку соляной кислоты, и ускоряют регенерацию тканей. Поражение эндокринных клеток в желудочно-кишечном тракте приводит к угнетению определенных звеньев иммунитета.

Основными проявлениями данного вида гастрита являются следующие симптомы:

достаточно интенсивные, порой даже невыносимые боли в области эпигастрия, которые возникают сразу после еды или через небольшой промежуток времени;
мучительная, не проходящая изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении, а также отрыжка воздухом и кусочками пищи;
частым признаком заболевания является рвота с наличием прожилок крови;
диарейный синдром, связанный с плохой усвояемостью пищи, проявляющийся склонностью к частому и жидкому стулу;
постоянный метеоризм, усиливающийся после любого приема пищи;
больные отмечают отсутствие нормального аппетита, снижение веса, вплоть до анорексии;
отечность тканей, в первую очередь стоп и кистей, обусловленная снижением белка в организме.

Диагностика

Анамнез заболевания: выявление всех характерных жалоб, характер болевых ощущений и диспепсических симптомов.
Объективное исследование: обложенный густым налетом язык, возможно появление трещин в уголках рта, болезненность при пальпации в проекции желудка, вздутые петли кишечника.
В анализах крови характерно развитие анемии, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, уменьшается содержание общего белка.
Рентгеноскопия желудка позволяет обнаружить грубый рельеф слизистой с утолщением складок, беспорядочная эвакуация контрастного вещества.
ФГДС с прицельной биопсией позволяют достоверно поставить клинический и морфологический диагноз. Характерно патологическое изменение слизистой желудка, гипертрофия складок, наличие участков кровоизлияния, густая слизь, наросты в виде бородавок или полипов, кистозное перерождение и другое.
Обязательным для диагностики является определение у больного Helicobacter pylori. Для этого проводятся следующие исследования:
- цитологический метод, при котором исследуют мазки-отпечатки биоптатов с последующим их высушиванием и окрашиванием;
- уреазный тест основан на выделении Helicobacter pylori фермента уреазы, который в желудке распадается с выделением аммония и фиксируется с помощью специальных тест-полосок;
- микробиологический метод основан на посеве взятых биоптатов;
- при гистологическом методе готовят тонкие срезы препарата;
- иммунологические методы позволяют выявить наличие антител к хеликобактерии в организме человека (ИФА).
Исследование секреторной функции желудка (с помощью внутрижелудочной рН-метрии или тонкого зонда).

Лечение гипертрофического гастрита

Общие рекомендации, при ведении больных с гипертрофической формой гастрита, заключаются в соблюдении правил и режима питания. Пища принимается часто, но маленькими порциями и оптимальной температуры. Еда тщательно термически обрабатывается и принимается в мягком или натертом виде. Никакого поджаривания на масле. Ограничивается употребление соли. Полностью исключаются все острые и кислые блюда, а также кофе, алкоголь, газированная вода. Питание должно быть максимально сбалансированным и богатым витаминами и белками.
Медикаментозное лечение:
- устранение из организма больного Helicobacter pylori и снятие воспаления (для этого применяются антибактериальные препараты и средства, содержащие висмута нитрат);
- для купирования воспалительного процесса, уменьшения болевых ощущений, устранения приступов изжоги применяют антацидные препараты, блокаторы протонной помпы, вяжущие и обволакивающие средства;
- широко применяются ферментативные препараты;
- для коррекции двигательной активности желудка применяют спазмолитики, которые купируют болевой синдром, но не влияют на секрецию желудка;
- народные средства: отвар из семени льна, трава чистотела, семя овса, листья подорожника, цветки ромашки и другие.
Физиотерапия применяется с целью улучшения процессов регенерации и уменьшения болевых ощущений (ультразвук, УВЧ и другие).
При далеко зашедшем и запущенном процессе, когда медикаментозное лечение не эффективно и есть риск жизни пациента, применяется хирургическое вмешательство. Таким больным проводят частичное или полное удаление желудка (в особо тяжелых случаях).

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

своевременная диагностика и правильное лечение острого гастрита;
соблюдение правил правильного питания;
полное исключение алкоголя и табака из своей жизни;
прием всех назначенных лекарств только строго по инструкции;
обязательная коррекция всех хронических заболеваний.