Алкогольный гепатит

Алкогольным гепатитом называется воспалительный процесс в печени, распространяющийся на все ее структуры, вызванный повреждающим действием алкоголя. Это заболевание занимает ведущее место среди всех алкогольных болезней.

Причины алкогольного гепатита, механизм развития

Развивается заболевание очень постепенно. Чем чаще человек употребляет вредные напитки, тем более вероятным становится появление патологического процесса в печени. Причем совершенно не имеет значения: пивом, вином или водкой увлекается человек. Все зависит от суммарной дозы этилового спирта, приводящей вначале к жировому перерождению печени, а затем уже к токсическому гепатиту. Если на этом этапе больной не обращается за профессиональной помощью, то далее формируется цирроз печеночной ткани.

Под влиянием этилового спирта в печеночных клетках постепенно скапливаются жировые капельки, вызывая в дальнейшем воспалительную реакцию организма. Вследствие этого происходит отмирание пораженных клеток печени (гепатоцитов), и на их месте образуется соединительная ткань. То есть происходит рубцевание печени, и она перестает нормально функционировать.

Развивается алкогольный гепатит обычно через несколько лет с момента начала злоупотребления вредными напитками. Причем у женщин эта патология появляется быстрее, чем у мужчин. Обусловлена такая особенность женского организма тем, что уровень фермента, расщепляющего этанол, у них значительно меньше.

К моменту появления первых признаков токсического поражения печеночной ткани болезнь, как правило, уже существует у пациента несколько лет.

Повышенным риском развития токсического гепатита обладают люди с отягощенной наследственностью по заболеваниям печени, а также употребляющие большое количество алкоголя за один раз. В группу потенциальных больных попадают в первую очередь алкоголики и больные хроническими формами вирусных гепатитов. Способствует токсическому повреждению печеночных клеток питание с малым содержанием белков, а также переедание.

Формы и симптомы заболевания

Воспаление печени алкогольного генеза может быть острым и хроническим.

Острый алкогольный гепатит

Симптомы острого токсического гепатита возникают внезапно после предшествующего запоя, в большинстве случаев не первого. Появляются недомогание, полная потеря аппетита, выраженная тошнота и многократная рвота, различные диспепсические явления. Отмечаются довольно сильные боли под правой реберной дугой, кожные покровы приобретают желтушную окраску, возникает зуд. Часто повышается температура тела и может продержаться выше нормы несколько недель.

Вследствие нарушения функции печени изменяется билирубиновый обмен, из-за чего моча становится темной, а каловые массы, наоборот, светлыми. У больного обнаруживается увеличение размеров печени, а также селезенки.

В течение острой формы алкогольного гепатита выделяют несколько вариантов.

  • Латентный вариант болезни характеризуется бессимптомным течением и обнаруживается только при обследовании.
  • Желтушный вариант является самым частым, основными его признаками считаются пожелтевшие кожные покровы и боль в области печени.
  • Холестатический вариант характеризуется выраженным зудом наряду со специфическим цветом кожи и явлениями интоксикации.
  • Фульминантный вариант отличается быстрым прогрессированием.

Если пациент перестает употреблять алкогольные напитки, то в 10% случаев возможно даже полное его выздоровление. Однако, чаще всего, у таких больных все же развивается необратимый цирроз печеночной ткани, несмотря на интенсивное лечение. В ряде случаев тяжело протекающий острый алкогольный гепатит может завершиться летально и до развития цирроза.

Хронический алкогольный гепатит

Хронический токсический воспалительный процесс в печени отличается длительным течением и многообразием клинических проявлений, которые выражены более умеренно.

Он может быть персистирующим, когда симптомов патологического процесса очень мало, а протекает он относительно вяло и стабильно. При своевременном лечении и отказе от алкоголя наступает значительное улучшение состояния больного.

Хронический воспалительный печеночный процесс алкогольной этиологии может быть и прогрессирующим. Тогда проявления болезни быстро нарастают, их интенсивность напрямую зависит от тяжести патологического процесса. Таким образом, прогрессирующая форма хронического алкогольного гепатита может быть легкой, средней и тяжелой, что определяется показателями трансаминаз крови.

При хроническом варианте болезни больные жалуются на легкую утомляемость, общую слабость, нарушение сна, потерю аппетита и снижение веса. Также отмечаются диспепсические явления: тошнота, скопление газов в кишечнике, урчание, рвота, боль вокруг пупка. На коже появляются сосудистые «звездочки», лицо становится багровым, отмечается покраснение ладоней или стоп, мышечная атрофия. В дальнейшем присоединяется желтушность склер и кожных покровов.

Также из-за токсического поражения нервов у больных наступает полинейропатия нижних конечностей, что проявляется нарушением походки и ноющими болями в ногах. При поражении сухожилий ладони появляется специфическая для данного состояния контрактура Дюпюитрена, пальцы становятся похожими на барабанные палочки. Также возникают нарушения в половой сфере вплоть до импотенции, могут увеличиться молочные железы у мужчин.

Диагностика и лечение алкогольного гепатита

Для установления диагноза, кроме изучения жалоб пациента и данных общего осмотра, используют анализы крови на билирубин и трансаминазы. Также больной проходит УЗИ органов живота, при необходимости назначаются и другие дополнительные меры обследования.

К важным принципам лечения относят, в первую очередь, полный отказ от алкоголя. Без этого любые усилия врачей будут тщетными!

Далее – специальное сбалансированное питание. Пищу больной должен принимать 5-6 раз в день. Полностью исключается соленая, жирная пища, копченые продукты, нельзя пить кофе и газированную воду.

Для лечения алкогольного гепатита применяют различные препараты, улучшающие функцию печени, а также применяют средства для уменьшения интоксикации. В данном случае о самолечении не может быть и речи, так как несвоевременное обращение за помощью приводит к тяжелым и необратимым последствиям.

В настоящее время в запущенных случаях можно прибегнуть к пересадке печени при наличии донора и немалой суммы денежных средств.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!