Вирусный гепатит D (дельта-гепатит)

Возбудитель гепатита D (дельта-гепатита) – представитель нового вида вирусов. Это нечто среднее между вирусами и вироидами. Данный вирус не имеет оболочки.

Вирус устойчив к воздействию кислот и высоких температур, но разрушается в щелочной среде.

Источник заболевания – больной острой или хронической формой заболевания или носитель вируса. Основной путь передачи – через кровь, как и при вирусном гепатите В.

Клиническая картина, симптомы вирусного гепатита D

Острый вирусный гепатит D может протекать в двух вариантах:

• коинфекция;
• суперинфекция.

Коинфекция развивается при одновременном заражении вирусами гепатита В и D. Отличительная черта возникшего при этом заболевания от вирусного гепатита В – короткий инкубационный период (от 1,5 до 6 месяцев).

В преджелтушный период у большинства больных отмечается повышение температуры тела. Заболевание также может начинаться постепенно, с диспепсического синдрома (тошноты, рвоты), артралгий. При этом варианте течения преджелтушного периода рано появляется боль в правом подреберье и в подложечной области. Боль может сохраняться в течение всей болезни.

У половины больных заболевание протекает тяжелее, чем другие вирусные гепатиты. Часто возникают молниеносные формы с высокой летальностью.

После перенесенного заболевания редко формируется хронический гепатит.

Суперинфекция характеризуется наслоением вирусного гепатита D на вирусный гепатит В, протекающий в форме острого или хронического гепатита, носительства.

Инкубационный период при суперинфекции длится 1-2 месяца. Быстро наступает хронизация процесса, проявляющаяся уплотнением печени, «сосудистыми звездочками» на коже.

Суперинфекция часто протекает в отечно-асцитической форме. Проявляется она ознобом, повышением температуры тела, отечно-асцитическим синдромом. Заболевание быстро переходит в хронический гепатит, а затем и в цирроз печени. Лишь у 10% больных наблюдается выздоровление.

При хроническом вирусном гепатите D может длительно сохраняться желтуха, астеновегетативный синдром. Вторичные печеночные знаки (такие как «сосудистые звездочки») обнаруживаются рано.

В течение 1-2 лет хронический вирусный гепатит D переходит в цирроз печени.

Осложнения, развивающиеся при вирусном гепатите D, аналогичны таковым при вирусном гепатите В.

Специфическая диагностика вирусного гепатита D

Антигены HDV обнаруживаются в крови в течение первой недели заболевания, но быстро исчезают.

Антитела против HDV класса IgM обнаруживаются сразу после исчезновения антигенов HDV и сохраняются до 4 недели заболевания. Длительное выявление IgM указывается на переход заболевания в хроническую форму.

Анти-HDV класса IgG после 4-5 недели полностью сменяют IgM. Иммуноглобулины обоих классов можно длительно обнаруживать в крови при суперинфекции.

При вирусном гепатите D в крови могут определяться и различные маркеры вирусного гепатита В.

Профилактика вирусного гепатита D

Принципы общей профилактики вирусного гепатита D аналогичны вирусному гепатиту В.

В настоящее время изучают рекомбинантную вакцину против гепатита D.

Читайте далее: лечение вирусных гепатитов.