Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит)

Вирус гепатита В устойчив во внешней среде. Он выдерживает кипячение в течение 30-40 минут.

Источник инфекции – больной или носитель вируса. Максимальная заразность больных вирусным гепатитом В отмечается в последнюю неделю инкубационного периода и в первые 2-3 недели заболевания.

Передается вирусный гепатит В через кровь. Основные пути передачи – операции, инъекции, работа с различными выделениями больных. Больная женщина может заразить ребенка во время беременности и кормления грудью. Также можно заразиться вирусным гепатитом В половым путем.

Клиническая картина, симптомы вирусного гепатита В

Инкубационный период при вирусном гепатите В длится 2-3 месяца, но может удлиняться и до 6 месяцев.

Наиболее частые варианты преджелтушного периода – диспепсический, артралгический и аллергический. Для преджелтушного периода лихорадка не характерна (но иногда бывает). Преджелтушный период может длиться от 3 дней до 3 недель.

Заболевание начинается постепенно. Нередко больные считают началом болезни появление желтухи. Желтуха сопровождается выраженной интоксикацией, астеновегетативным синдромом, отсутствием аппетита, может присутствовать кожный зуд. Желтуха сохраняется в течение 3-5 недель.

В период выздоровления может длительно (до 6 месяцев) сохраняться увеличение печени, повышение уровня ферментов печени.

Осложнения вирусного гепатита В

При вирусном гепатите В чаще, чем при гепатите А, встречаются молниеносные формы.

На фоне хронических заболеваний печени сывороточный гепатит может сопровождаться появлением отеков, асцита (накопления жидкости в брюшной полости), резко выраженного увеличения селезенки.

Кроме того, вирусный гепатит В может осложняться:

апластической анемией;
мембранозным гломерулонефритом;
узелковым периартериитом;
поражением эндокринных желез (поджелудочной, щитовидной);
миокардитом, перикардитом;
фиброзирующим альвеолитом.

У 15-20% больных с затяжным течением заболевания формируется хронический гепатит. Способствуют этому алкоголизм, нарушения питания, наследственная предрасположенность.

Хронический вирусный гепатит В может привести к развитию цирроза печени, первичного рака печени.

Специфическая диагностика вирусного гепатита В

Для выявления антигенов и антител при вирусном гепатите В чаще всего используют РИА и РФА.

Через 1-2 недели после инфицирования в крови появляется HBsAg. Однако определение в крови HBsAg не является абсолютно достоверным признаком вирусного гепатита В, он может определяться и при носительстве.

На 4-12 неделе после заражения появляются анти-HBs и могут сохраняться до 5 лет, защищая от повторного заражения.

Определение анти-НВс - наиболее надежный показатель. Появляются данные антитела через 3-5 недель после заражения.

Высокочувствительным и высокоспецифичным методом диагностики вирусного гепатита В является определение вирусной ДНК путем полимеразной цепной реакции.

Профилактика вирусного гепатита В

Выделяют общие и специфические методы профилактики вирусного гепатита В.

Общая профилактика заключается в:

своевременном выявлении больных и вирусоносителей, их изоляции и лечении;
регулярном обследовании доноров на наличие маркеров вирусного гепатита В;
использовании одноразовых систем для парентеральных манипуляций;
использовании при работе с инфицированным материалом индивидуальных средств защиты (перчаток, очков).

Специфическая профилактика вирусного гепатита В бывает активной и пассивной.

Активная профилактика - введение вакцины против гепатита В. Пассивная профилактика заключается в ведении гипериммунного иммуноглобулина с высоким уровнем анти-HBs.

Читайте также: лечение вирусных гепатитов.