Формы, стадии, степени желчнокаменной болезни

Стадии желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь развивается постепенно, так что от начала заболевания до появления выраженных клинических проявлений нередко проходят годы. В течении желчнокаменной болезни выделяют несколько стадий:

I стадия – химическая

В этой стадии симптомы отсутствуют. Патологический процесс заключается в перенасыщении желчи холестерином, снижении содержания фосфолипидов и желчных кислот, что резко повышает уровень литогенности желчи. При исследовании пузырной желчи в этой стадии могут обнаруживаться кристаллы холестерина. Желчь мутная, с неоднородной структурой. И хотя камни ещё не выявляются, можно с уверенностью сказать, что их образование – это дело времени, и если не предпринять срочных профилактических мер, то заболевание перейдёт в следующую стадию.

II стадия – латентная

Эта стадия характеризуется таким же бессимптомным течением. Процесс камнеобразования в латентной стадии связан не только с химическими изменениями в составе желчи, но и с воспалительными явлениями, вызванными повреждением слизистой оболочки желчевыводящих путей и желчного пузыря кристаллами холестерина или билирубина. Слизь, образующаяся в результате воспалительного процесса, играет важную роль в формировании камней: она как цементный раствор скрепляет между собой нерастворимые хлопья и кристаллы. Большую роль на этом этапе играет застой желчи. Латентная стадия заболевания может длиться несколько лет, никак не проявляясь.

III стадия - клиническая

Вот тут-то симптомы выходят на первый план. Причём клинические проявления могут варьировать от лёгкого дискомфорта до тяжелейших приступов печёночной колики, требующих неотложных мер. А порой госпитализации и хирургического вмешательства.

Некоторые специалисты выделяют и IV стадию желчнокаменной болезни: стадию осложнений. К таким осложнениям относится желтуха, водянка желчного пузыря, прободение желчного пузыря, печёночная недостаточность, некроз поджелудочной железы, рак желчного пузыря.

Формы желчнокаменной болезни

Клинические проявления и симптомы желчнокаменной болезни весьма многообразны и порой вводят в заблуждение и врача, и пациента, симулируя заболевания желудка, кишечника и даже сердца. Поэтому по клиническим проявлениям желчнокаменную болезнь принято условно делить на несколько форм.

Хроническая болевая форма характеризуется регулярной ноющей болью в правом боку, отдающей в спину. Как правило, эта боль начинается или усиливается после приёма жирной, острой пищи. Для таких больных свойственны расстройства пищеварения, общая слабость, утомляемость, раздражительность.

Хроническая рецидивирующая форма отличается от предыдущей приступообразным характером боли. Возникают болевые атаки, как правило, в ночное время. Спровоцировать такой приступ печёночной колики могут погрешности в диете, интенсивные физические нагрузки и стрессы, тряская езда и пр. Приступы болей сопровождаются рвотой, повышением температуры, вздутием живота и могут длиться от нескольких минут до нескольких суток. Облегчение в таком случае приносит приём спазмолитических препаратов.

Диспептическая форма проявляется не столько болью, сколько тяжестью и дискомфортом в правом подреберье. На первый план при этой форме выходят изжога, тошнота, горечь во рту, понос, метеоризм.

Стенокардитическая форма самая коварная. Боли возникают не в правом боку, а в области сердца. Неверно оценивая своё состояние, больной принимает сердечные препараты, а желчнокаменная болезнь прогрессирует без лечения.

Степени желчнокаменной болезни

Выделяют 3 степени тяжести течения желчнокаменной болезни:

Лёгкая степень характеризуется редкими приступами печёночной колики или их полным отсутствием. Единственными признаками болезни могут быть тяжесть в правом подреберье или расстройства пищеварения.

Средняя степень тяжести проявляется частыми, ярко выраженными приступами печёночной колики, сопровождающимися интенсивной болью, рвотой, температурой, желтухой.

При тяжелой степени желчнокаменной болезни приступы печёночной колики часты и длительны. Полностью купировать боль невозможно. Она сохраняется и вне приступа. Эта степень тяжести характеризуется развитием осложнений и требует хирургического вмешательства.