Киста поджелудочной железы

Полостное образование в ткани самой поджелудочной железы или за ее пределами, ограниченное капсулой и заполненное секретом железы, называется кистой.

Содержание:
  1. Виды кист и причины возникновения
  2. Симптомы кисты поджелудочной железы
  3. Диагностика
  4. Осложнения
  5. Лечение кисты поджелудочной железы
  6. Профилактика

Виды кист и причины появления

Выделяют два вида кист – ложные и истинные. Чаще встречаются первые, до 90% от всех случаев. В отличие от второго типа они не имеют эпителиальной выстилки и расположены чаще всего в сальниковой сумке, но могут образовываться в любом отделе железы.

По времени появления выделяют врожденные и приобретенные кисты. Врожденные появляются из-за недоразвития протоков поджелудочной железы. Приобретенные развиваются как результат воспаления, некроза или травмы железы, наличия сужений, рубцов или камней в протоковой системе. Кроме того, полостными приобретенными образованиями могут быть опухоли – цистаденома и цистаденокарцинома.

Истинные кисты, как правило, врожденные, ретенционные (связанные с поражением протоков) или опухолевые. Они имеют небольшие размеры (до 2-3 см), прозрачное содержимое и выявляются случайно. Остальные, приобретенные в результате травм и панкреатитов – ложные. Они бывают значительных размеров и могут содержать до 1,5-2 литров панкреатического сока с примесями крови, гноя, отмерших (некротических) тканей железы. Цистаденомы и цистаденокарциномы будут содержать вязкий секрет с большим количеством муцина.

Кисты различают также по локализации. Они могут появляться в теле, головке или хвосте поджелудочной железы. По количеству – единичные и множественные.

Самой частой причиной возникновения кистозных образований в поджелудочной железе служит острый и хронический панкреатит, реже травма или желчнокаменная болезнь с нарушением оттока панкреатического сока.

Клиническая картина, симптомы заболевания

Этапы формирования кисты:

  1. Начинается через 4-6 недель после перенесенного панкреатита с формирования полости.
  2. Через 3 месяца образуется рыхлая капсула.
  3. Через 6 месяцев имеется «зрелая» киста с плотной капсулой.
  4. До года – полостное образование может стать подвижным, смещаться.

Картина заболевания зависит от размеров образования. Так, при небольших размерах пациент может не ощущать дискомфорта, а киста лишь случайно обнаружится на УЗИ. По мере роста кистозного образования появляются следующие симптомы:

  • преходящая боль в подложечной области или спине, со временем усиливающаяся от приступа к приступу, особенно сильная, если киста локализована в области солнечного сплетения;
  • тошнота, рвота, неустойчивый стул;
  • если происходит сдавление кистой желчного протока в головке железы, появляется желтуха;
  • похудение, слабость, периоды повышения температуры тела;
  • при достаточных размерах кисты она начинает прощупываться через брюшную стенку в виде округлого гладкого, чаще безболезненного образования;
  • киста может смещать соседние органы (желудок, кишечник, печень) и нарушать их работу;
  • быстрое изменение характера болей и размеров образования, резкий скачок температуры могут говорить о развитии осложненной панкреатической кисты.

Диагностика

Большие кисты обнаруживаются при осмотре и пальпации (ощупывании) живота. Кроме того, вспомогательными являются исследования уровня ферментов поджелудочной железы (в составе крови и мочи повышается их содержание), рентгенологическое исследование (изменяется привычное расположение желудка и кишечника), ЭГДС (косвенные признаки – давление на стенку желудка со стороны поджелудочной железы).

Самыми показательными и информативными методами в диагностике кист являются компьютерная томография и ультразвуковое исследование поджелудочной железы. При этих обследованиях в проекции железы в том или ином отделе будут визуализироваться образования округлой или овальной формы, имеющие четкие контуры, с жидкостным содержимым. Для опухоли будет характерна неровность контура за счет ее роста в полость кисты.

Для более точной диагностики может потребоваться пункция кисты под УЗИ-контролем, исследование полученного содержимого на опухолевые клетки и ферментный состав, биопсия стенки для определения вида и строения. Иногда применяются методы магнитно-резонансной томографии и ангиографии.

Возможные осложнения

Чаще всего встречаются осложнения в виде инфекций и нагноений жидкостных образований, сдавления пилорического отдела желудка, вскрытия кисты с излитием содержимого в просвет желудка, кишечника или забрюшиного пространства, кровоизлияния в кисту, компрессии желчного протока и желтухи.

Лечение кисты поджелудочной железы

Основным методом лечения кист поджелудочной железы является операция. Однако для ее успешного проведения должен выполняться ряд условий.

Киста для операции должна быть «зрелой», то есть с хорошо сформированной плотной капсулой, а значит, при отсутствии осложнений показания к хирургическому лечению возникнут не ранее чем через полгода. Истинные жидкостные образования небольших размеров (до 4-5 см в диаметре) со стенкой до 1 мм и при отсутствии выраженных симптомов не оперируются, а подлежат динамическому наблюдению.

При выявлении крупных «зрелых» кист выполняют внутренние дренирующие операции – накладывают цистогастростому или цистоеюностому (соустье между кистой и желудком или кишкой для опорожнения).

Благодаря развитию малоинвазивных методик стали широко применяться наружные (через брюшную стенку) дренирования кист под контролем компьютерной томографии или УЗИ. Этот способ возможен для тонких небольших кист или абсцессов. Для этого выполняют пункцию и постановку дренажа в полость кисты параллельно с УЗИ, удаляется ее содержимое, которое исследуется на количество амилазы (фермента поджелудочной железы).

При значительных цифрах амилазы становится явной связь кисты с главным протоком железы. При малых концентрациях такой связи нет, а, значит, можно через установленный дренаж вести склерозирующее вещество (спирт), в противном случае разовьется тяжелый панкреонекроз.

Возможен вариант дренирования таких кист чрезкожно чрезжелудочно под контролем гастроскопии специальной трубкой, которая в последующем будет переведена в желудок. Если невозможно применить «малую» операцию, используют открытые методы с удалением части железы.

Народные методы лечения кисты поджелудочной железы нецелесообразны и неэффективны, а лишь могут привести к задержке в лечении и осложнениям.

Профилактика

Рецидивы образования кист в поджелудочной железе могут составлять до 50% случаев. Главными способами предупреждения повторных эпизодов болезни являются отказ от алкоголя, соблюдение диеты (стол №5 при заболеваниях печени и поджелудочной железы), лечение хронических заболеваний панкреато-билиарной системы.

Иванова Ирина Николаевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!