Методы лечения остеохондроза

Остеохондроз неприятен тем, что не поддаётся полному излечению: однажды возникшая боль в спине будет возвращаться снова и снова, и каждое последующее обострение, как правило, протекает тяжелее предыдущего.

Однако, хотя вылечить болезнь полностью и нельзя (по абсолютно объективным физиологическим причинам: в самом деле, что можно сделать с деформацией тел позвонков или сформировавшимися грыжами межпозвоночных дисков?), её можно научиться контролировать и добиться длительной клинической ремиссии, то есть отсутствия всех симптомов заболевания.

Это не так просто, однако вполне возможно: профилактика обострений — самый эффективный метод лечения.

Правильный образ жизни

Первое, о чём нужно серьёзно задуматься при остеохондрозе, это смена образа жизни. Нужно постараться по возможности исключить любые значительные нагрузки на позвоночник. И это не только подъём тяжестей, как можно подумать. К провоцирующим болевые приступы факторам относятся также сидячая работа (в положении сидя, особенно при неправильной сидячей позе, позвоночник испытывает на порядок большие нагрузки, чем в положении стоя), особенно если к сидячему положению добавляются ещё вибрация, толчки, удары и т.п., как например при работе шофёром; резкая смена температурных условий; неудобная кровать (по типу гамака); вибрация и другие.

А если нагрузок избежать не представляется возможным (например, когда нужно перевезти мешки картошки с дачи в погреб), необходимо принять все возможные меры к защите позвоночника: одеть поддерживающий пояс или корсет, равномерно распределить нагрузку (взять сумки в обе руки или одеть рюкзак с опорой на тазовые кости) и ограничить поднимаемый вес.

Тщательное следование рекомендациям по режиму труда и отдыха, формирование правильной осанки и избегание провоцирующих факторов позволяет значительно замедлить или даже вовсе остановить развитие заболевания.

Лечебная гимнастика

Второй важный консервативный метод лечения — индивидуально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры. При подборе упражнений преследуются две цели:

во-первых, упражнения должны растягивать позвоночник, увеличивать расстояния между отдельными позвонками, что, в свою очередь, уменьшает раздражение нервных корешков и снимает болевой синдром;
во-вторых, упражнения должны формировать мышечный корсет, способный взять на себя часть опорных функций позвоночника и тем самым немного разгрузить его.

Как правило, комплекс включает в себя от пяти до пятнадцати различных упражнений, направленных на вытяжение, расслабление или, наоборот, стимуляцию соответствующих мышечных волокон. И назначается комплекс пожизненно: с течением времени может меняться состав входящих в него упражнений, однако сами упражнения должны выполняться каждый день до конца жизни.

Зато правильное и регулярное выполнение комплекса упражнений позволяет избежать обострений в течение многих и многих лет.

Следует, однако, помнить, что упражнения ни в коем случае не должны исполняться во время обострения. Выполнение упражнений «через боль» приводит только к усилению болевого синдрома и общему ухудшению течения болезни.

Массаж и физиотерапия

Регулярное (один или два раза в год) прохождение курсов физиотерапии, лечебного массажа, позволяет достаточно эффективно предупреждать обострения остеохондроза. Во время массажа, вибротерапии, рефлексотерапии и других инструментальных методов лечения происходит перераспределение мышечного тонуса: те мышцы, которые были напряжены, расслабляются, а атрофированные мышцы, наоборот, начинают работать. Массаж и физиотерапия позволяют устранить огрехи в программе лечебной физкультуры, а также подготовить мышцы к работе.

Как правило, курсы лечения проводятся два раза в год: осенью и весной, перед резкой сменой погоды, которая сама по себе провоцирует обострения остеохондроза.

Физиотерапевтические методы можно применять также и в период обострения, но не в самую острую фазу. То есть, тогда, когда боль ещё сохраняется, но самый острый период уже прошёл или снят другими средствами. Эти методы позволяют быстро и эффективно снять повышенный тонус мышц и избавиться от болевого синдрома.

Периодически в качестве вспомогательного метода применяются также и различные методики инструментального вытяжения, когда на шею человека одевается специальный поддерживающий воротник, а тело вытягивается под действием силы тяжести или специальных устройств.

Купирование болевого синдрома

Лечение любого обострения остеохондроза начинается со снятия болевого синдрома. Как правило, он купируется медикаментозно, и в этом плане арсенал средств у врачей очень широк. Анальгетики, в том числе и наркотические, противовоспалительные средства различных поколений, в том числе и стероидные, миорелаксанты... Они могут быть в виде таблеток, ампулах, мазей, суппозиториев и других лекарственных форм.

Анальгезирующие средства (анальгин, пенталгин, кеторол, промедол и другие) применяются для купирования болевого синдрома. Могут быть как в таблетках, так и в ампулах. Эффект от них непродолжителен, и используют их либо для облегчения состояния пациента, либо во время транспортировки.
Новокаиновые блокады — несколько уколов вдоль позвоночника, снимающих болевой синдром на несколько дней. Помимо анальгезирующего эффекта, новокаин также способствует уменьшению отёка и расслаблению спазмированных мышц.
Противовоспалительные средства (диклофенак, мовалис, нимесулид, кетонал) купируют воспалительные процессы в нервных корешках и тем самым воздействуют на саму причину возникновения болевого синдрома. Чаще всего они применяются в ампульной форме — курс уколов в ягодицу или непосредственно в область выхода корешков из спинного мозга.
Стероидные противовоспалительные средства (кортизон), вводимые непосредственно в межпозвоночный диск — очень эффективное средство, позволяющее быстро избавиться от боли и всех остальных симптомов заболевания. Однако считается, что введение в тело диска кортизона значительно ускоряет дегенеративные процессы и вызывает прогрессирование заболевания.
Миорелаксанты (мидокалм) — снимают мышечное напряжение, тем самым увеличивая расстояние между телами позвонков и снимая острый болевой синдром.

У некоторых людей (не у всех, но у достаточно большого количества) болевой синдром также удаётся успешно купировать с помощью методов иглорефлексотерапии.

После купирования острого болевого синдрома проводится полноценный курс физиотерапии и лечебного массажа.

Оперативное лечение остеохондроза

Вопрос об оперативном лечении остеохондроза встаёт тогда, когда исчерпаны все возможности для консервативной терапии. Операция заключается в устранении причины, по которой раздражаются корешки спинного мозга. Если причина в остеофитах (разросшихся участках тела позвонка), они убираются; если причина в грыже межпозвоночного диска (например, вклинивающейся в спинной мозг), убирается весь межпозвоночный диск.

Иногда вместо удалённого диска вставляются специальные имплантанты, или же два (или больше) соседних позвонка фиксируются друг к другу металлическими скобами.

Операция достаточно травматичная и опасная: даже с соблюдением всех мер предосторожностей едва ли половину всех проведённых операций можно признать полностью успешными. Это связано с тем, что операция, по сути, проводится на спинном мозге и выходящих из него нервных волокнах, а они далеко не всегда реагируют на хирургическое вмешательство так, как хотелось бы. Не всегда удаётся добиться исчезновения болевого синдрома, и тогда приходится выполнять повторную операцию; не всегда восстанавливается и функция нервов — развиваются всевозможные нарушения чувствительности, парезы и параличи.

Восстановительный период после операции составляет месяцы и годы.

Заключение

Остеохондроз позвоночника относится к болезням, которые есть практически у всех, которые нельзя вылечить, но которые можно научиться успешно контролировать. Тщательное соблюдение режима труда и отдыха, простейших мер предосторожности перед нагрузкой на позвоночник и регулярное выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры позволяет годами не ощущать никакого дискомфорта (и тем более болей) в спине.