Заикание у детей

Заикание – нарушение речи, которое начинает проявляться у детей старше 2-х лет. Дети старше 6 лет редко впервые имеют симптомы заикания, но могут страдать от заикания, появившегося ранее.

В основе заикания лежит спазм или судороги мышц, которые участвуют в формировании звуков и речи. К таким мышцам относятся и язык, и мышцы гортани, и мимическая мускулатура.

Заикание – сложный дефект речевого общения, который может в будущем сформировать некоторые личностные нарушения. Особенно таким изменениям подвержены подростки во время переходного возраста, а также дети, которые имеют сложности в общении со сверстниками, даже при исключении заикания.

Механизм формирования заикания

У детей с заиканием имеется несогласованная работа мышечной системы голосового аппарата. При этом нет строгого и скоординированного механизма в работе мышц. Те мышцы, которые должны полностью расслабиться при определенных звуках, остаются в состоянии напряжения. А те мышцы, которые должны сокращаться, не до конца могут выполнить свою работу.

Такой дисбаланс развивается из-за потери контроля стриопаллидарной системы. Это приводит к тому, что кора головного мозга «забывает» контролировать подкорковые центры.

При разговоре происходит непроизвольное сокращение мускулатуры, своеобразный тик. Он мешает разговаривающему сдвинуться в произношении. Человек «застревает» на одном слове или звуке.

Помимо этого развиваются дыхательные нарушения во время разговора и речи, а это усугубляет симптомы заболевания.

Причины заикания у детей

1. Внутриутробная инфекция. Сама по себе не является причиной заикания, но может провоцировать его в результате ущерба, нанесенного головному мозгу.
2. Инфекции после рождения. При тяжелых инфекционных болезнях головной мозг страдает от интоксикации, в некоторых случаях от гипоксии.
3. Асфиксия при рождении – провоцирующий фактор.
4. Родовые травмы – при повреждении структур головного мозга могут вызвать тяжелые формы заикания с невозможностью коррекции.
5. Стресс – наиболее частая причина заикания у детей 4-5 лет. Дети из неполных семей, дети, переживающие развод родителей и т.п. подвержены психо-эмоциональному стрессу. Даже рождение второго ребенка может спровоцировать заикание у старшего, если родители не провели должной подготовки.
6. Испуг – это тот же стресс, только резкий и в более короткой форме.
7. Предрасполагающий фактор – наследственность. Если один из родителей имеет заикание, то риск возникновения его у детей возрастает до 20%.
8. Энцефалопатия. Такой диагноз может возникать самостоятельно или как осложнение основного заболевания.
9. Нарушение моторики мускулатуры.
10. Тахилалия – ускоренная речь. Наблюдается у гиперреактивных детей.

Симптоматика

• Выдох становится короче вдоха. Появляются звуки, которые ребенок произносит на вдохе.
• Судорожное сокращение голосовой щели во время приступа не дает ребенку спокойно произнести звуки. Поэтому голос застревает на одном звуке. Иногда звук может тянуться, в других ситуациях он срывается и повторяется несколько раз.
• Реже ребенок может повторять одно и то же слово несколько раз.
• Позже навязчиво появляются слова вставки – ну, так и пр.
• Постепенно с течением заболевания добавляются движения других частей тела. Непроизвольно ребенок, как будто помогая себе, может притопывать, перешагивать с места на место. В других ситуациях появляются как будто дополнительные судороги в других частях тела – закатывание глаз, закрытие век, движения руками и пр.
• Нередко у детей с заиканием есть искривленная носовая перегородка.
• Постепенно появляется отклонение в сторону высунутого языка.

Степени и стадии

Течение заикания как заболевания можно разделить на несколько стадий с прогрессированием симптомов расстройств психологического характера.

1. Первая стадия характеризуется редкими эпизодами заикания. Трудности в произношении возникают в начале предложений. Короткие слова («и», «да» и пр.) произносятся с трудом. При этом сам ребенок не замечет своего дефекта, общается с легкостью. На контакт идет быстро. Если заставлять что-то рассказывать, то могут возникать обострения.
2. На второй стадии появляются ситуации, которые затрудняют общение. У ребенка могут появиться сопутствующие движения головы, рук, перешагивание, закатывание глаз и пр. Приступы заикания возникают при длительной и быстрой речи, чаще в сложных словах. Сам ребенок не замечает своего дефекта речи, поэтому говорить не стесняется.
3. Третья стадия характеризуется укреплением судорог мышц речевого аппарата. Ребенок может пытаться заменять проблемные слова другими. При этом не проявляет желания посещать дефектолога для устранения дефекта речи. Во время общения могут возникать коммуникативные сложности, но ребенок не пытается уйти от разговора.
4. Четвертая стадия – это уже страх речи. Ребенок старается уйти от ответа, заменяет слова, чтобы избежать эпизода заикания. Ребенок как бы ждет приступа с началом речи. А заикание становится хроническим.

Диагностика

Если ребенок имеет запинки в словах, сложности в начале речи, растягивание некоторых звуков – это повод обратиться к специалисту.

Все названые признаки – симптомы заикания на ранних стадиях. Если они не проходят за 3 месяца, то говорят о заикании, как о диагнозе.

Иногда, чтобы выяснить точную причину, понадобится консультация не только дефектолога-логопеда, но и невролога.

При надобности невролог может назначить дополнительное исследование – КТ, МРТ и т.п.

Лечение заикания у детей

Лечение заикания – это комплексная терапия. Ребенок посещает психотерапевта, логопеда, невролога.

Занятия проводятся как в группах, так и индивидуально. Ребенка учат говорить нараспев, не спеша. Внушают, что заикание – подвластная проблема.

При надобности медикаментозного лечения невролог с учетом возраста подбирает седативные препараты, редко транквилизаторы.

Хорошее действие оказывает массаж – и общий, и логопедический.

Гриневич Ирина Александровна