Судороги

Судороги – непроизвольное сокращение мышц. Довольно часто судороги сопровождаются резкой болью в области сокращенной мышцы или группы мышц.

Классификация судорог

Выделяют тонические и клонические виды судорог. Тонические судороги можно описать как длительное напряжение мышц, при клонических же судорогах сокращение мышц чередуется с их расслаблением.

В зависимости от того, какие мышцы непроизвольно сокращаются, выделяют фокальные (местные) судороги – сокращение отдельных групп мышц и генерализованные – сокращаются все или практически все группы мышц. Чаще всего возникают судороги кистей, икроножных мышц.

Сокращение некоторых отдельных групп мышц имеет особое название, так, термин «тризм» означает сокращение жевательных мышц, а судорога круговых мышц глаза называется «блефароспазм».

У детей судорожные состояния возникают гораздо чаще, чем у взрослых. Это связано с незрелостью структур головного мозга.

Причины судорог и их отличия при различных патологиях

Чаще всего возникают судороги вследствие чрезмерного возбуждения подкорковых структур головного мозга.

Эпилепсия

Судороги – один из симптомов эпилепсии. При данном заболевании периодически возникают судорожные припадки или их эквиваленты, частота возникновения припадков зависит от степени тяжести заболевания, от того, правильно ли подобрано лечение, и принимает ли человек противосудорожные препараты.

Для истинной эпилепсии характерен большой судорожный припадок. Начинается он с громкого бессмысленного крика, после чего человек падает и теряет сознание. При этом все группы мышц приходят в состояние сильнейшего тонического напряжения, челюсти сжимаются, лицо искажается гримасой, зрачки расширяются, не реагируют на свет.

Затем останавливается дыхание, лицо синеет, а через пару секунд начинаются клонические судороги. Восстанавливается дыхание, изо рта выделяется пена, постепенно лицо приобретает нормальный цвет. В мышцах конечностей, туловища, лица проходят сильные, короткие, неритмичные толки, которые постепенно становятся более редкими и проходят.

Длительность припадка в среднем составляет 2-3 минуты. Во время припадка может непроизвольно выделяться моча, кал, больной может прикусывать язык. Постепенно человек приходит в сознание, возможно появление сумеречного состояния сознания. Воспоминания о периоде судорожного припадка отсутствуют.

Симптоматическая эпилепсия

Также судороги могут возникать при органическом поражении мозга (симптоматическая эпилепсия) вследствие травмы, опухоли, абсцесса головного мозга, сосудистого поражения, воспаления оболочек мозга (менингита) и вещества мозга (энцефалита). Приступы судорог при симптоматической эпилепсии аналогичны таковым при истинной эпилепсии.

При опухолях двигательной зоны коры головного мозга, кровоизлияниях может возникать корковая (Джексоновская) эпилепсия. Проявляется она односторонними приступами тонико-клонических судорог. Начинаясь с лица, они постепенно распространяются на руку и ногу на той же стороне, и наоборот. Сознание при этом сохраняется.

Судороги вследствие различных вредностей и нарушения обмена веществ

Провоцировать судорожную активность головного мозга могут и некоторые состояния, токсически влияющие на работу головного мозга. Среди них - повышение температуры тела (гипертермия), уменьшение содержания ионов кальция в плазме крови (гипокальциемия), снижение уровня сахара в крови (гипогликемия), недостаточное поступление кислорода в клетки головного мозга (гипоксия).

Гипокальциемия может возникать при гипопаратиреозе вследствие удаления паращитовидных желез. Проявляется данная патология внезапными тоническими судорогами в икроножных мышцах и руках. Кроме того, могут быть судороги лицевой мускулатуры, мышц грудной клетки и диафрагмы.

Также уровень кальция в плазме крови может снижаться вследствие нарушения всасывания кальция в кишечнике, при заболеваниях почек.

Одна из частых причин появления судорог – отравление организма (интоксикация). Судороги могут возникать при отравлении кофеином, морфином, солями щавелевой кислоты, атропином, кокаином, фтором, грибным ядом.

Причиной судорог на фоне высокой температуры тела является значительная потеря жидкости и электролитов (преимущественно хлористого натрия) вследствие повышенной потливости и недостаточного употребления жидкости.

Судороги при токсикозе беременных

Причина судорог при позднем токсикозе (гестозе) беременных - развивающийся отек мозга. Данное состояние может возникать в третьем триместре беременности. При этом судороги могут быть как тоническими, так и клоническими. Помимо судорог при данном состоянии наблюдается повышение артериального давления и помрачение сознания.

Судороги на фоне инфекционных заболеваний

Чаще всего судороги возникают при столбняке, полиомиелите и холере.

Одним из первых симптомов столбняка является тризм (тоническое напряжение жевательных мышц). Также развивается спазм мимических мышц, мышц затылка. Потом напряжение охватывает мышцы живота и конечностей. На фоне повышенного мышечного тонуса внезапно возникают кратковременные тетанические судороги, сопровождающиеся учащенным сердцебиением и повышенной потливостью.

При полиомиелите тонические и клонические судороги могут возникать на фоне лихорадки. Также могут развиваться параличи. При холере возможно появление судорог икроножных мышц, пальцев рук, мышц живота.

Другие причины судорог

Судороги могут возникать на фоне резкого повышения артериального давления. Выраженная артериальная гипертензия может быть при остром гломерулонефрите, осложненном отеком мозга. Иногда судороги бывают при гипертоническом кризе.

Судороги могут возникать и на фоне чрезмерной нагрузки на определенные группы мышц. Такие судороги могут развиваться у людей, постоянно печатающих что-то на компьютере, у музыкантов, доярок.

Лечение судорог, первая помощь

Справиться с судорогами в ногах можно в большинстве случаев самостоятельно. Для этого необходимо хорошенько размять, помассировать напряженную мышцу. При спазме мышц руки необходимо сразу же прекратить работу, вызвавшую спазм, и по возможности помассировать пальцы рук или попросить сделать это кого-то.

Если у человека впервые возник генерализованный (распространенный) судорожный припадок, необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Хоть припадок и длится недолго, велика вероятность того, что он пройдет до приезда медиков, однако он может повториться в любое время.

Во время припадка необходимо подложить под голову человека валик или подушку. Чтобы избежать западания языка, попадания слюны, пены в дыхательные пути и удушья вследствие этого, нужно повернуть голову на бок. Если у человека открыт рот, тогда необходимо положить между зубами новой платок или ткань, это поможет предотвратить прикусывание языка. Насильно разжимать челюсти во время припадка не нужно.