Киста Беккера

Кистой Беккера (или Бейкера – в медицинской литературе встречаются разные варианты написания фамилии врача, первым описавшего это заболевание) называют скопление синовиальной жидкости в межсухожильной сумке, находящейся между головками мышц позади коленного сустава. По анатомическим особенностям образования ее также можно назвать грыжей суставной сумки коленного сустава. Проявляется она не только наличием новообразования в подколенной области, но и болевым синдромом, а также возможным ограничением подвижности поврежденного коленного сустава.

Причины появления кисты Беккера

Патология развивается лишь в том случае, если у человека анатомически присутствует слизистая межсухожильная сумка, которая находится между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышц, проходящих позади коленного сустава. Данная анатомическая особенность встречается, в среднем, у каждого второго индивида, так что риск развития патологии в популяции достаточно высок. Но в то же время необходимы предрасполагающие факторы для этого.

Киста образуется в результате попадания в межсухожильную сумку синовиальной жидкости из полости коленного сустава. Ее возникновение провоцируется наличием воспалительного процесса в коленном суставе, сопровождающего какое-либо его хроническое или острое заболевание.

Это состояние могут спровоцировать артрозы и артриты коленного сустава, различные его травмы (разрыв мениска, повреждение крестообразных связок), а также хронические бурситы и синовиты. Ввиду того, что полость коленного сустава сообщается с межсухожильными сумками подколенной области, синовиальная жидкость, при ее избыточном скоплении в суставе, начинает проникать в них. Учитывая то, что анатомические особенности сообщения полости коленного сустава и подколенной кисты имеют клапанный механизм, то попавшая в межсухожильную сумку синовиальная жидкость не может попасть обратно, что приводит к постепенному и неминуемому увеличению объема кисты подколенной области.

Симптомы

На начальных этапах развития кисты Бейкера пациент не предъявляет характерных жалоб. Его беспокоит основное заболевание, которое является причиной образования патологической синовиальной жидкости. На данном этапе развития, без дополнительных методов исследования, невозможно установить наличие кисты, так как даже визуально она может еще не проявляться, а клиническая картина больше говорит о наличии основного заболевания.

При прогрессировании патологии и увеличении кисты в размерах пациент начинает жаловаться на присутствие болезненного опухолевидного образования в подколенной области. Отмечается болезненность при нагрузках на пораженный сустав, движениях в нем. При больших размерах кисты возможно ограничение как активных, так и пассивных движений в суставе. Опухолевидное образование подколенной области болезненно при пальпации и имеет мягко-эластичную консистенцию.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинических данных, наличии в анамнезе хронических заболеваний или травм поврежденного коленного сустава, и подтверждается дополнительными методами исследования.

Рентгенография коленного сустава при данном заболевании позволяет установить первичную причину его развития (наличие артроза коленного сустава, посттравматических изменений), а также провести дифференцировку с прочими новообразованиями подколенной области.

УЗИ коленного сустава при подозрении на кисту Беккера выполняется в обязательном порядке. Это исследование позволяет определить количество жидкости как в полости сустава, так и в самой кисте. Также во время исследования визуализируется структура кисты (многокамерная или однокамерная, ее размеры и локализация).

МРТ коленного сустава дает полную картину состояния его мягких тканей и костной системы, что облегчает принятие решения о тактике дальнейшего лечения, а также имеет важное значение в предоперационной подготовке, если этот метод выбран основным.

Осложнения

При своевременно не начатом лечении возможно развитие достаточно опасных осложнений данной патологии.

Наличие объемного новообразования в подколенной области приводит к сдавливанию проходящих здесь сосудов и нервов, а также мягких тканей. Это может привести к дегенеративным и дистрофическим изменениям дистальных отделов поврежденной конечности и даже к развитию атрофических некрозов и язв. В случае длительного сдавливания крупных сосудов происходит замедление кровотока по крупным венам нижних конечностей. Это способствует тромбообразованию в них, что в свою очередь может стать причиной их отрыва и развития такого грозного осложнения, как тромбоэмболия, с высоким риском летального исхода.

Также возможен разрыв кисты Беккера, при этом синовиальная жидкость из нее попадает в мягкие ткани голени. Голень становится плотной на ощупь, пальпация голени болезненна, происходит ущемление основных нервных и сосудистых стволов, проходящих в данной области, что грозит указанными выше осложнениями. В то же время высок риск развития компартмент-синдрома – сдавливание мягких тканей голени с последующим их некрозом. Данное осложнение может развиться в первый день после разрыва кисты, если вовремя не оказана помощь.

Лечение

Лечение кисты Бейкера может быть только оперативным. Консервативные методы могут лишь замедлить развитие данной патологии – различные ортезы и эластичное бинтование коленного сустава ограничивают попадание синовиальной жидкости в межсухожильную сумку, но не устраняют саму проблему.

Пункция кисты, удаление синовиальной жидкости и введение в полость сустава различных лекарственных препаратов может замедлить воспалительный процесс или полностью его излечить, но киста при этом так и останется в подколенной области и в любой момент синовиальная жидкость вновь может начать в нее поступать.

Оперативных методов лечения кисты Беккера на данный момент достаточно большое количество, и все они направлены на ее иссечение и предотвращение возможности повторного ее образования. После этого можно заниматься лечением основной патологии, вызвавшей ее образование, без опасности ее рецидива.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.