Поверхностный кариес

Поверхностный кариес (caries superfacialis) ограничивается поражением эмали с ее деструкцией и деминерализацией. Основным проявлением служит болезненность под влиянием температурных и механических раздражителей. Внешне можно видеть едва заметную полость несколько измененного цвета.

Особенности поверхностного кариеса

Поверхностный кариес следует за начальным (или стадией пятна) и предшествует среднему. На этой стадии уже происходит формирование полости, но дентин-эмалевое соединение не вовлекается в патологический процесс.

Ранние формы кариеса чаще диагностируются у детей и подростков. В молодом возрасте лечение может ограничиться проведением реминерализации, но чем старше пациент, тем выше потребность препарирования с последующим пломбированием.

Возникает заболевание под влиянием кариесогенных микроорганизмов и кислот. Основной мерой профилактики будет качественная домашняя гигиена зубов и полости рта с регулярным посещением стоматолога для профессиональной чистки зубов.

Причины возникновения

Развитие поверхностного кариеса происходит при отсутствии его лечения в стадии пятна. Когда на зубах появляются белые участки, это говорит о нарушении процесса минерализации. Такое явление запускает механизм развития кариеса.

Деминерализация происходит вследствие потери эмалью минеральных компонентов. Причинами этому будут активность бактерий, действие кислот, травмирование, применение абразивных средств гигиены.

Что может стать причиной кариеса:

• употребление в пищу большого количества углеводов;
• недостаточная гигиена полости рта;
• генетическая предрасположенность, особенности строения эмали;
• недостаток кальция и других микроэлементов;
• хронические патологии с нарушением минерального обмена;
• отсутствие регулярной профессиональной гигиены.

Риск развития кариеса повышается у людей со склонностью к появлению зубного налета. Твердые отложения будут источником инфекции и фактором разрушения эмали.

Формы заболевания

Поверхностный кариес классифицируют по месту расположения на фронтальный, контактный и пришеечный. Чаще он возникает на фиссурах жевательных коронок. Фиссуры представляют собой углубления, в которых наиболее активно скапливаются частички пищи и патологические микроорганизмы.

Во время чистки ворсинки щетки могут не полностью выметать налет. Это приводит к его брожению и гниению, что формирует благоприятные условия для активности кариесогенных бактерий. В связи с этим и рекомендовано применять ополаскиватель или жевательную резинку после каждого приема пищи.

Возможные осложнения

Без лечения поверхностный кариес переходит в средний. На этой стадии появляется темное болезненное пятно. Оно реагирует на давление, холод, тепло. Запущенное заболевание становится фактором инфицирования пульпы, тогда возникает пульпит.

Кариес может стать причиной пародонтита и периодонтита. В первом случае происходит воспаление десен и глубоких тканей, окружающих зуб. При периодонтите воспаляется корневая часть, что внешне сначала не проявляется, но может закончиться формированием кисты. При таких заболеваниях требуется длительное и сложное лечение.

Симптомы и диагностика

Проявлениями поверхностного кариеса будет следующий симптомокомплекс:

1. Болезненные ощущения. Появляются при вдыхании холодного воздуха, попадании на больной участок горячего, кислого, сладкого. Боль кратковременная, прекращается после устранения раздражителя.
2. Повышенная чувствительность. Во время чистки зубов беспокоит дискомфорт, что также происходит при вдыхании воздуха через рот. Связано это с тем, что эмаль в области дефекта очень тонкая.
3. Шероховатая полость. Она небольшая, имеет неровные края, приобретает темный оттенок, но еще не черная.

Для диагностики стоматолог осматривает полость рта, выявляет участок деминерализации, проводит зондирование. Во время исследования зондом отмечается шероховатая полость, она неглубокая и затрагивает только эмаль.

Дополнительно с целью диагностики могут проводиться электроодонтометрия и рентген. Также показано окрашивание для определения границ дефекта. Электроодонтометрия позволяет определить чувствительность пульпы, а рентген исключает проблемы глубоких тканей и корневой части.

Дифференциальная диагностика проводится с некариозными поражениями: эрозией, клиновидным дефектом, флюорозом, гипоплазией. Для подтверждения заболевания проводятся окрашивание и радиовизиография.

Методы лечения

При поверхностном кариесе лечение включает следующие этапы:

1. Профессиональная гигиена. Проводится снятие зубных отложений, кабинетная чистка зубов при помощи специальных щеточек и абразивной пасты.
2. Удаление пораженных тканей. Препарирование участка некроза с захватом небольшого количества здоровых тканей.
3. Изоляция зубов от слюны. Применяется специальный коффердам, ставится слюноотсос, что необходимо для качественного прилегания пломбировочного материала.
4. Протравливание кислотой и нанесение адгезива. Манипуляции нужны для хорошего сцепления композита с тканями зуба.
5. Пломбирование. Послойное нанесение пломбировочного материала с засвечиванием фотополимерной лампой.
6. Шлифовка и полировка. Последний этап, на котором убираются неровные края и формируется поверхность для правильного смыкания с зубом антагонистом.

В отдельных случаях требуется только реминерализация эмали. Тогда на зуб наносится специальный препарат в виде геля и засвечивается лампой. Может потребоваться несколько курсов.

Профилактика

Для профилактики поверхностного кариеса необходимо своевременное лечение заболевания на начальной стадии. Чтобы вовремя определить участок деминерализации, следует посещать стоматолога каждые 3-4 месяца.

Общей профилактикой кариеса будет домашняя и профессиональная гигиена полости рта. Важной мерой является здоровое питание с преобладанием в рационе свежих овощей и фруктов.

Детям и беременным рекомендуется проведение фторирования и серебрения. Всем без исключения для профилактики кариеса следует пользоваться зубной нитью, ополаскивателем, жевательной резинкой, ирригатором.

Людмила Рай