Нефротический гломерулонефрит

Нефротический гломерулонефрит представляет собой патологию почек, характеризующуюся острым либо хроническим течением, снижением уровня белка и увеличением холестерина в крови, наличием отеков. Страдают в основном лица молодого возраста и дети.

Этиология

В основе любого гломерулонефрита лежит возникновение аутоиммунной реакции организма. Происходит выработка специальных комплексов системы иммунитета, которые разрушают почечную ткань.

Самой частой причиной возникновения подобного состояния считается поражение организма бета-гемолитическим стрептококком группы А. Также могут выступать инициаторами начала воспаления бактерии из группы стафилококков и энтерококков, вирусы герпеса и гепатита.

Гломерулонефрит может возникать в результате токсического действия некоторых лекарственных средств. Например, антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных лекарств. В целом, данный этиологический фактор напрямую зависит от индивидуальной переносимости каждого человека.

У лиц детского возраста заболевание часто развивается после перенесенной ангины. Стоит отметить, что причиной данной патологии чаще всего выступает тот же бета-гемолитический стрептококк группы А.

Могут спровоцировать гломерулонефрит другие плохо пролеченные инфекционные заболевания почек, аномалии развития органов мочевыделительной системы.

Классификация

Патология имеет несколько типов классификаций:

• По причине возникновения нефротический гломерулонефрит подразделяется на первичный (инициирующий фактор остается неизвестным, второе название – идиопатический) и вторичный (этиологию патологии удается установить).
• Также заболевание подразделяется на острую, подострую и хроническую формы. При первой длительность болезни составляет не более 3 месяцев, при второй – от 3 до 12 месяцев. При хронической форме нефротического гломерулонефрита заболевание длится больше года. Риск развития хронической почечной недостаточности при таком течении гломерулонефрита повышается в разы.

Клиническая картина, симптомы нефротического гломерулонефрита

Данная разновидность гломерулонефрита отличается от остальных наличием нефротического синдрома, который включает в себя отеки, снижение уровня белка и увеличение показателя холестерина в крови.

Острая форма возникает внезапно. Пациенты начинают предъявлять жалобы на повышение температуры тела, общую слабость, апатию, отсутствие аппетита, головные боли и головокружения. Иногда их беспокоит чувство тошноты. Кожный покров становится бледным.

У пациентов происходит повышение кровяного давления в результате нарушения работы ренин-ангиотензиновой системы. Также будет отмечаться возникновение отечности, изменений в биохимическом составе крови и общем анализе мочи.

Хронический нефротический гломерулонефрит не характеризуется резким началом. Течение напрямую зависит от степени повреждения почек.

Характерный симптом заболевания – появление отечности. Сначала данный признак появляется на лице в утреннее время, после он распространяется дальше, у больных может развиться анасарка. Кожный покров пастозный, при пальпации отмечается его холодность.

У лиц детского возраста отеки имеют тенденцию к быстрому распространению, что представляет опасность для организма.

Накопление жидкости в полостях организма непосредственно ведет к нарушению работы внутренних органов – сердца, печени и легких.

Диагностика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, что уже облегчает постановку диагноза. Проводится общий осмотр пациента с анализом жалоб, сбором анамнеза жизни и самой патологии. Кроме этого, назначается проведение лабораторных методов исследования.

Общий анализ мочи – главный при выставлении диагноза нефротического гломерулонефрита. При возникновении данной патологии в нем отмечается наличие высокого содержания белка (в основном альбумина), также присутствуют измененные эритроциты. Так как в случае гломерулонефрита возникает отечность организма, объем выделенной мочи будет уменьшаться.

Обязательно проверить скорость клубочковой фильтрации почек. Этот показатель характеризует функциональную активность органов.

Общий анализ крови будет показывать интенсивность воспалительного процесса через величины уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

В биохимическом анализе крови при нефротическом синдроме отмечается уменьшение уровня общего белка, повышение показателя холестерина. Также будет наблюдаться электролитный дисбаланс: калия становится меньше, натрия – больше. При необходимости врачи могут назначать анализы уровня гормонов и различных аутоиммунных показателей.

Обязательно проведение ультразвукового исследования почек и брюшной полости в целом. С целью проведения дифференциальной диагностики с другими почечными патологиями специалисты назначают биопсию органа.

Лечение нефротического гломерулонефрита

Терапия патологии проводится в специализированных отделениях стационаров под наблюдением урологов или нефрологов. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений, особенно такого грозного, как нефротический криз.

Диета при нефротическом гломерулонефрите

Первое условие лечения пациентов – назначение питания с высоким содержанием белка. Обязательно наличие в рационе нежирных сортов мяса и рыбы (в отварном виде), молочных продуктов, яиц. Состав меню корректируется лечащим врачом в зависимости от функциональной активности почек, показателей белка в анализах крови и мочи.

Обязательно употребление в пищу овощей и фруктов, особенно бобовых, зелени, картофеля (в мундире). Очень полезны бананы, так как в их составе имеется большое количество калия.

Обязательно ограничение, а лучше исключение, поваренной соли из рациона, а также жирных продуктов. Также запрещено употребление жирного мяса, твердого сыра, шоколадных изделий и выпечки, копченостей, грибов, свежего хлеба (особенно белого).

Количество выпиваемой жидкости должно составлять приблизительно 1 литр. Данный показатель также обязан корректироваться в зависимости от функции почек.

Медикаментозная терапия

Второй пункт лечения – применение противовоспалительных лекарственных средств. Больным назначаются глюкокортикоиды, цитостатические лекарства. Эти средства блокируют выработку медиаторов воспаления и иммунных комплексов.

С целью устранения отечности используются мочегонные препараты (диуретики). Обычно они применяются в таблетированных формах, в редких случаях прибегают к внутривенному введению (только при распространенных отеках). Лучше назначать диуретики, которые не способствуют выводу калия из организма. В любом случае, баланс электролитов в организме всегда должен быть под контролем.

Стоит отметить, что в течение всего периода лечения пациенту необходимо соблюдать постельный режим.

Профилактика и прогноз

Если пациент обратился к врачу вовремя и в дальнейшем соблюдает все рекомендации специалистов, прогноз заболевания благоприятный. Больному необходимо избегать переохлаждений, физических и эмоциональных перегрузок, соблюдать режим труда и отдыха.

Помещение, в котором живет пациент, должно быть сухим и теплым. Полезно будет также посещение специальных курортов и санаториев, специализирующихся на лечении патологий почек.

Гасанова Сабина Павловна