Электромиография

Некоторые заболевания нервной системы требуют тщательного подхода к диагностике. Одним из методов широко, применяющихся при болезнях периферической нервной системы, является электромиография. Что же это за исследование, что оно показывает и какие результаты можно получить?

Что такое электромиография

Электромиография – инструментальное исследование, цель которого – определение и измерение возникающих биоэлектрических потенциалов, развивающихся при прохождении электрического импульса в мышцах и проходящих в них нервах.

Метод был создан в начале 20 века и в настоящее время используется повсеместно для определения функции периферических нервных стволов и иннервируемых ими мышц.

Регистрация электрических потенциалов проводится при помощи электродов, располагающихся внутри кожи (игольчатые электроды) или на ее поверхности. Электроды регистрируют все электрические импульсы, возникающие как в отдельных миоцитах или мышечных волокнах, так и в целой мышце.

Данная методика широко используется в различных областях, однако, наибольшее распространение она получила в медицине и, преимущественно, в неврологии. Метод получил распространение благодаря тому, что позволяет определить как характер поражения, так и его топику и объем. В некоторых случаях удается определить механизм развития патологии и предсказать ее возможные исходы.

В каких случаях показано проведение электромиографии

Проведение электромиографии показано в случае следующих заболеваний (или при подозрении на них):

заболевания, связанные с преимущественным поражением мышц (миопатии различного генеза);
патологические процессы, вызывающие поражение нейро-мышечного соединения (миастения);
воспалительные процессы в нервных корешках и сплетениях (метаболические полинейропатии);
заболевания периферических нервных стволов (нейропатии травматического генеза);
патологические процессы, связанные с выключением из нервной дуги моторного нейрона (БАС, полиомиелит);
различные компрессионные синдромы (туннелепатии).

Противопоказания к электромиографии

В каких случаях лучше отказаться от проведения процедуры?

Существует несколько разновидностей электромиографического исследования.

Стимуляционная электромиография может проводиться всем без исключения пациентам. Основная ее роль – изучение реакции мышц и мышечных волокон различных групп на наносимое возбуждение.
Игольчатая электромиография используется для определения состояния проводимости. Существуют определенные ограничения в ее использовании у пациентов, находящихся в коматозном состоянии, когда он не может сознательно напрячь ту или иную мышцу. С осторожностью данная процедура проводится у лиц, имеющих обширные гноящиеся или незаживающие раны в области проведения исследования.

Подготовка и проведение исследования

Определенной подготовки данное исследование не требует и может проводиться у любых пациентов. Единственное требование к пациенту – полная расслабленность во время проведения обследования и своевременное сокращение мышц по просьбе исследующего. Каким же образом проводится данное исследование?

Определение нервно-мышечной проводимости может проводиться как в состоянии покоя, так и при мышечном сокращении. Изучается уровень образованного потенциала и скорость его проведения, причем электрическое раздражение может наноситься как на мышцу, так и иннервирующий ее нерв.

Производится замер и изучается амплитуда образованных электрических потенциалов, на основании изменения которых происходит оценка состояния здоровья пациента и выставляется предварительный диагноз. Процедура может проводиться и у пациентов, которым необходимо исследование восстановления мышечных функций в динамике.

Как проводится интерпретация полученных результатов

При проведении игольчатой электромиографии производится оценка потенциалов, полученных от двигательных единиц (структурная единица мышцы при данном исследовании).

Определяется длительность потенциала двигательной единицы, вычисление которой проводится на основании 20 полученных результатов. Длительность ПДЕ у данного пациента сравнивается с нормальным значением, представленным в таблице результатов. Любое отклонение от данных цифр считается патологическим.

При стимуляционной электромиографии проводится оценка М-, Н-ответа и уровня F-волны. Данные показатели позволяют оценить способность мышц и нервов к генерации импульса и его последующего проведения. При низких показателях данных результатов выносится предположение о низкой возбудимости мышцы и слабой проводимости волокон.

Расшифровку электромиограммы проводит квалифицированный специалист-диагност и специально обученный невролог.