Гангрена

Гангрена – патологическое состояние, при котором происходит омертвление части тканей организма, иногда, его органов. Чаще наблюдается в районах, наиболее удаленных от сердца, где возможно полное прекращение локального кровоснабжения (конечности, тазовая область).

Причины гангрены, факторы риска

Причины:

длительное нарушение циркуляции крови вследствие механических повреждений (ушиб, удар, ранение с разрывом артерий, неумело наложенная кровоостанавливающая повязка), действия некоторых химических реагентов, электрического тока, высокой или низкой температуры;
сдавливание определенного участка массой собственного тела (при ожирении, долгом пребывании в положении лежа в одной позе);
микроорганизмы, вызывающие септические или гнилостные процессы;
ущемление грыжи кишечника;
тяжелые формы атеросклероза, когда холестериновыми бляшками практически полностью закрываются просветы сосуда (облитерирующий эндартериит).

Факторы риска:

наличие сахарного диабета, атеросклероза в анамнезе;
сильное воздействие радиации, химических веществ;
обморожение, мощные температурные ожоги;
механическая травматизация;
высокая степень ожирения;
образование пролежней.

В некоторых случаях, присутствие стрептококковой, стафилококковой или пневмококковой инфекции.

Формы патологии

Сухая гангрена

Может возникнуть при нарушении кровоснабжения конечностей у пациентов с общей дистрофией или сильным обезвоживанием организма. Процесс, как правило, не прогрессирует и ограничивается частью конечностей, где длительное время был нарушен кровоток.

При соблюдении асептики сухую гангрену можно локализировать, а поврежденные ткани постепенно мумифицируются. Далее на границе здоровых и некротизированных клеток образуется демаркационный вал, происходит отторжение уже отмерших тканей и восстановление поврежденного участка. Прогноз на выздоровление, без инфицирования раны, практически всегда благоприятен.

Влажная гангрена

Развивается:

у тучных пациентов;
при наличии пролежней и большого скопления жидкости;
при острой эмболии;
в случае инфицировании раны.

В отличие от сухой формы, при влажной резкое разграничение здоровых и поврежденных тканей отсутствует, кожа покрывается буро-зелеными, темно-синими или черными пузырями.

Газовая гангрена

Чаще встречается в виде атеросклеротической или острой гангрены. В пораженных тканях начинают медленно размножаться микроорганизмы, вызывающие боль, припухлость, распространение токсинов и выделение специфических газов.

Со временем, появляется гипертермия в области гангрены, потемнение тканей, неприятный запах из раны. При пальпации околораневой зоны слышен звук, похожий на потрескивание.

Возможные последствия

При несвоевременном лечении в гангренозный процесс могут вовлекаться здоровые ткани, что увечит площадь пораженного участка. Приемлемым лечением при обширной и запущенной форме гангрены является ампутация, в противном случае – летальный исход.

Симптомы и диагностика

Симптоматика:

изменение цвета кожи от белого и мраморного до темно-синего, зеленого или черного;
чувство онемения в поврежденной зоне;
болезненные ощущения, как при тактильном контакте, так и состоянии покоя;
повышение температуры;
общая интоксикация организма, болевой шок;
при газовой форме гангрены: выделение из раны пузырьков газа при надавливании, тахикардия, лихорадка.

Диагностика:

сбор анамнеза, визуальный осмотр;
бактериологические пробы из раны (наличие клостридий);
анализы крови и мочи;
рентгенография;
компьютерная томография.

Лечение

Устранение интоксикации, возобновление (если есть такая возможность) кровообращения в поврежденном участке. Также проводят диагностику на предмет сердечно-сосудистых заболеваний и наличия атеросклеротических бляшек, тромбов, сахарного диабета, патологии артерий. При влажной и газовой форме гангрены определяют степень необходимого хирургического вмешательства – от удаления омертвевших тканей до ампутации конечности.

Попутно назначается антибиотическая терапия, витаминно-минеральные комплексы, полный покой в стационарных условиях и белковая диета.

При газовой гангрене антитоксическая терапия и противогангренозная сыворотка не будут иметь эффекта, действенным станет лишь хирургическое вмешательство. Наличие гангрены внутренних органов требует безотлагательной диагностики и операции.

Народные средства

В лечении не острой стадии гангрены поможет:

масло гвоздики;
настой цветов лилии, листьев подорожника, цветов чистотела;
компрессы из белладонны или орешков чернильных (можно найти на дубовых листьях);
порошок из листьев донского можжевельника;
внутреннюю гангрену можно вылечить соком щавеля, настоем розмарина, дубовой коры или калиновым отваром (кора);
неординарное, но действенное средство – пережеванный свежевыпеченный хлеб с солью, наложенный на поврежденную часть тела и туго прибинтованный (также может использоваться свежевыловленный рак – принцип действия тот же, предварительно рака нужно растолочь в ступке).

Реабилитация

Поскольку лечение гангрены довольно часто предполагает резекцию тканей, органов или ампутацию конечности, восстановительный период составит от 6 месяцев и более. Необходимо избегать физических нагрузок, любых инфекционных заболеваний, чрезмерного пребывания на солнце или обморожений. Если гангрена была вызвана сопутствующим заболеванием (атеросклероз, сахарный диабет) – требуется коррекция назначенной терапии.

Профилактика

Для предотвращения развития этой опасной патологии важны:

своевременные диагностика и лечение тех патологий или заболеваний, которые могут спровоцировать развитие гангрены;
избежание сильного механического повреждения мягких тканей;
регулярный контроль уровня «вредного» холестерина в крови;
правильное наложение кровоостанавливающей повязки при получении травмы;
соблюдение правил асептики;
быстрое обращение за врачебной помощью при первых признаках гангрены (результативными считаются 3-6 часов после развития гангренозной симптоматики).