Холтеровское мониторирование (длительная регистрация ЭКГ)

Холтеровское мониторирование представляет из себя непрерывную регистрацию ЭКГ в течение длительного времени: 24 часа и более. Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни. Кардиограмма при этом записывается с помощью специального портативного регистратора, который пациент носит на себе.

Холтеровское исследование позволяет врачу получить гораздо больше информации, чем обычная кардиограмма, которая, из-за короткого времени обследования, не может отразить нерегулярно возникающие сбои в работе сердца. При длительном же мониторировании прибор зафиксирует все отклонения, которые возникают в разных ситуациях: при физической нагрузке, стрессе, во время сна, в положении сидя и лежа и т.д.

Показания к холтеровскому мониторированию

Суточное (и более длительное) мониторирование ЭКГ назначается в следующих случаях:

  • при жалобах на сердцебиение, перебои в работе сердца;
  • при обмороках с неясными причинами;
  • при подозрении на «немую» (безболевую) ишемию миокарда;
  • для контроля эффективности лечения аритмий и ряда других заболеваний;
  • при обследовании пациентов из группы риска;
  • пациентам с установленным электрокардиостимулятором для оценки параметров его работы.

Как проводится холтеровское исследование

Электроды, снимающие показания, закрепляются на груди пациента и соединяются проводами с записывающим устройством, которое можно носить на поясе или на ремне через плечо. Стандартно исследование проводится в течение 24 часов, отсюда и его второе название - суточное мониторирование ЭКГ. Однако при необходимости процедура может продолжаться в течение 2, 3 и даже до 7 суток.

Все это время пациент ведет свой обычный образ жизни. Исключаются только водные процедуры (прием душа, ванны, посещение бани и т.п.), чтобы не испортить прибор. Категорически запрещается в ходе мониторирования отклеивать электроды от тела, отсоединять провода от регистратора и т.п.

В отдельных случаях врач может включить в программу обследования повышенные, нехарактерные для данного пациента физические нагрузки (например, взбежать на несколько этажей по лестнице), чтобы оценить работу сердца при таких нагрузках и восстановление после них. Но, если прямых указаний такого рода врач не давал, то делать этого не стоит. Ведь суть холтеровского исследования как раз в том, чтобы изучить работу сердца на протяжении длительного времени в привычной для пациента обстановке. К тому же повышенные, непривычные нагрузки, особенно при наличии какой-либо сердечно-сосудистой патологии, могут привести к серьезному ухудшению состояния и даже к инфаркту.

Во время мониторирования пациент должен вести дневник, в который, с указанием точного времени, записывать все значимые события, в том числе:

  • время пробуждения и отхода ко сну;
  • приемы пищи, особо отмечая употребление продуктов, влияющих на работу сердца (кофе, крепкого чая, шоколада, острых блюд);
  • периоды покоя и физической активности, в том числе и небольшие нагрузки (ходьбу, подъем по лестнице и т.п.);
  • прием лекарственных препаратов;
  • стрессовые ситуации, сильное волнение, переживания;
  • неприятные и необычные симптомы со стороны сердца (тахикардия, одышка, обмороки или внезапная слабость, боль в области сердца и другие).

Расшифровка результатов

После завершения исследования врач снимает датчики и аппарат с пациента. Расшифровка производится с помощью специального дешифратора (которым в наше время является, как правило, компьютер со специализированным программным обеспечением). При этом врач не только изучает различные отклонения в работе сердца, зафиксированные в ходе мониторирования, но и, что очень важно, сверяет время их возникновения с дневниковыми записями пациента. Такой анализ дает доктору очень много ценнейшей информации.

Выявленные особенности и патологии фиксируются в расшифровке и сопровождаются распечатками ЭКГ за соответствующие промежутки времени. Указывается также, на основании записей пациента в дневнике, какие события предшествовали или совпадали по времени с выявленными нарушениями.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!