Лечение аритмии сердца

Прежде всего, стоит отметить, что отнюдь не все аритмии требуют лечения. Конечно, в идеальном случае следует стремиться восстановить правильный ритм сердца, однако в ряде случаев (например, при идиопатических аритмиях, а также при блокадах первой степени) приём антиаритмических препаратов приносит больше вреда, чем пользы.

Да и при лечении по показаниям не всё так однозначно. Врачи до сих пор спорят, насколько эффективно лечение аритмий и увеличивает ли их терапия продолжительность и качество жизни больного. Впрочем, все они соглашаются с утверждением, что жизнеугрожающие аритмии лечить всё-таки нужно.

Когда надо лечить аритмию

Основные показания для лечения аритмии таковы:

• выраженные нарушения гемодинамики (сердечная недостаточность, возникшая вследствие аритмии и проявляющаяся выраженными отёками, застоем крови по большому или по малому кругу кровообращения, выраженным падением артериального давления);
• бессимптомные, но потенциально опасные для жизни аритмии (так, например, доказано, что определённые виды экстрасистолий — дополнительных «внеочередных» сердечных сокращений — могут свидетельствовать о возможности развития в ближайшем будущем инфаркта миокарда);
• субъективная непереносимость аритмии.

Методы лечения аритмии

Большую часть аритмий удаётся купировать медикаментозно, хотя в ряде случаев требуется и хирургическое лечение. Стоит отметить, что при лечении аритмий стараются по большей части не восстановить «нормальный» синусовый ритм, а уменьшить клинические проявления аритмии до того объёма, при котором они перестают угрожать жизни и здоровью человека.

Медикаментозное лечение аритмии

Лечение аритмии заключается, прежде всего, в лечении основного заболевания, на фоне которого аритмия возникла: ишемической болезни сердца, миокардита, кардиомиопатии, патологии щитовидной железы, нарушений электролитного баланса в организме и других заболеваний.

Кроме того, аритмию стараются по возможности купировать одним из препаратов-антиаритмиков. Всего выделяют четыре класса таких препаратов:

• блокаторы натриевых каналов (хинидин, новокаинамид, лидокаин);
• блокаторы бета-адренорецепторов (атенолол, метопролол);
• блокаторы калиевых каналов, повышающие возбудимость миокарда (амиодарон, соталол);
• блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

Каждый из этих препаратов применяется при определённом виде аритмий и назначается врачом-кардиологом после тщательного обследования.

При мерцательной аритмии, из-за опасности образования в полостях предсердий тромбов, перед приёмом антиаритмических препаратов проводят трёхнедельную антикоагулянтную терапию — в кровь вводят специальные лекарственные средства, способствующие рассасыванию тромбов.

Хирургическое лечение аритмии и кардиостимуляция

При неэффективности медикаментозного лечения применяются хирургические методы лечения и электрическая стимуляция работы сердца.

Хирургические методы наиболее эффективны при наличии эктопических («дополнительных») очагов возбуждения в сердечной мышце, а также при патологии проводящей системы сердца. Одним из наиболее современных методов считается эндокардиальная чрескатетерная радиовысокочастотная абляция — в сердце через подключичную артерию заводится специальный зонд с источником высокочастотного излучения, с помощью которого избирательно разрушается часть сердечной мышцы, содержащая очаг патологической возбудимости.

Также достаточно эффективным методом купирования аритмий считается электрическая кардиостимуляция — с помощью вводимого в пищевод специального зонда или имплантируемого кардиостимулятора. Кардиостимулятор при этом может работать как в постоянном режиме, так и включаться «по требованию» — когда параметры работы сердца выходят за заложенные в него значения.

При фибрилляции желудочков, а также в экстренных ситуациях при неэффективности медикаментозной терапии, применяют методику электрической дефибрилляции сердца: на область сердца накладываются электроды, на которые подаётся напряжение.

Профилактика аритмии заключается в лечении основного заболевания, а также в регулярном приёме назначенных врачом антиаритмических препаратов. В некоторых случаях оказываются довольно эффективны и народные средства от аритмии, их используют для профилактики приступов и как составную часть комплексной терапии заболевания.